Профессор Ян Шмидт выбрал одну из самых сложных областей хирургии – абдоминальную (или висцеральную), с фокусом на панкреатическую онкологию. Он провел более 14 000 операций – на поджелудочной железе, печени, почках, кишечнике и других органах, от состояния которых очень зависит качество нашей жизни.
– Профессор Шмидт, почему вы выбрали абдоминальную хирургию? Это сложная область и, чтобы работать в ней, нужно быть экспертом почти во всех системах человеческого организма.
– Вы сами ответили на свой вопрос! Абдоминальная хирургия – очень интересная сфера, поскольку затрагивает многие жизненно важные органы: поджелудочную железу, чрезвычайно важную для пищеварения и выравнивания уровня сахара в крови; печень, которая отвечает за детоксикацию организма; кишечный тракт, включающий в себя желудок, тонкий и толстый кишечник для переваривания пищи; и, наконец, эндокринные железы, такие как надпочечники. Так что это чрезвычайно увлекательная и важная сфера. Что еще делает мою специальность особенной? Например, то, что абсолютно каждая операция – уникальна, как уникален и сам человек – снаружи и изнутри.
– Хирургическая панкреатология – редкая специальность. Скажите, пожалуйста, почему подобные операции считаются очень сложными и рискованными?
– Дело в том, что поджелудочная железа производит ряд энзимов и гормонов. А энзимы, в свою очередь, перерабатывают любые ткани в организме, включая собственные. Если вы съедите стейк, он в течение нескольких часов будет переработан. Но после хирургической операции может случиться так, что энзимы начнут разрушать и сам организм – органы, кровеносные сосуды… Механизм этого процесса до конца не изучен. Что нам известно наверняка, так это то, что с поджелудочной железой надо крайне осторожно обращаться. В этом и уникальность. В работе с ней требуются и опыт, и умение, чтобы не допустить или минимизировать осложнения.
– Еще бы, рак поджелудочной железы – один из самых опасных видов онкологии из-за высокой смертности.
– Действительно, это заболевание по-прежнему угрожает жизни человека, однако в последние годы науке удалось добиться заметного прогресса. Были усовершенствованы методы оперативного вмешательства, а также способ проведения химиотерапии, которая за ним следует. Лечение стало значительно эффективнее. Согласно последним исследованиям, до 50 процентов пациентов, переживших операцию по удалению злокачественной опухоли на поджелудочной железе, прожили пять и более лет – такие показатели невозможно было представить себе еще несколько лет назад. Так что сейчас у нас гораздо больше возможностей.
– Какие еще болезни поджелудочной железы можно лечить хирургическим путем?
– Как я уже упоминал ранее, поджелудочная железа перерабатывает пищу, и она же способна нанести себе вред из-за излишней активности пищеварительных энзимов. Мы наблюдаем ряд пациентов с алкогольной зависимостью – у многих из них развивается хронический панкреатит. Эта форма воспаления поджелудочной железы может привести к образованию рубцов и сужению протока, через который панкреатический сок попадает в кишечник. Скапливаясь, он давит на другие органы и повреждает кровеносные сосуды, поэтому требуется хирургическое вмешательство, чтобы удалить рубцовые ткани и обеспечить ему свободный отток. Это очень эффективная операция, особенно если пациент страдает сильными болями.
– Как образ жизни и привычки человека влияют на состояние его поджелудочной железы?
– Как известно, злоупотребление алкоголем способствует развитию панкреатита с тяжелыми последствиями. Но это не единственный негативный фактор: причиной появления раковых тканей в поджелудочной железе может стать и курение. Риск развития рака у курильщиков примерно в 4 раза выше по сравнению с теми, кто не курит. Кроме того, есть вероятность, что употребление красного мяса также провоцирует развитие онкологических заболеваний. Зато овощи, зеленый чай и кофе помогают противостоять им – это показывают многолетние исследования.
– Вы часто приезжаете в другие страны для проведения трансплантаций. В каких случаях иностранные клиники обычно вас приглашают?
– Когда печень, поджелудочная железа или почки отказывают, часто требуется трансплантация. Возьмем для примера ситуацию в Египте. Больше 12 миллионов египтян страдают от гепатита С, у 10 процентов из них развивается цирроз печени. Многие умирают или нуждаются в пересадке. Поскольку изъятие органов у только что умерших людей в Египте не производится из-за отсутствия какой-либо регулирующей системы, обычно мы имеем дело с родственниками, которые жертвуют орган. Я помогаю в сложных случаях удаления печени или ее трансплантации, особенно если речь идет о маленьких пациентах.
Еще одним серьезным основанием является почечная недостаточность у детей. По этой причине я часто приезжаю в Грузию, чтобы проводить трансплантацию почек, обычно от родителя к ребенку, благодаря чему пациент может обойтись без процедуры диализа и вернуться после выздоровления к почти нормальному образу жизни. Недавно у нас был впечатляющий случай, мы смогли помочь 5‑летней девочке по имени Натали полностью поправиться после нефробластомы, которая угрожала ее жизни.
– В некоторых областях хирургии технические разработки заметно изменили правила игры. Какие достижения последних пяти лет вы считаете значительными для абдоминальной хирургии?
– Например, новый способ отсечения тканей печени. Раньше это была сложная операция, сопровождающаяся потерей крови. Сейчас у нас имеются современные герметизирующие приспособления, степлеры и кровоостанавливающие препараты, позволяющие удалять часть печени без переливания крови. Развивается робототехника – системы типа .да Винчи. могут производить очень точные хирургические манипуляции в узких, труднодоступных местах. Также появились новые способы сохранения органов и менее травматичные методы проведения операций, после которых восстановление проходит быстрее.
Профессор Ян Шмидт
30 лет проработал в одном из самых крупных и современных медицинских центров Германии – Университетской клинике Хайдельберга. В 2011 году он переехал в Швейцарию и присоединился к команде всемирно известной Hirslanden Klinik Im Park в Цюрихе. В своей работе профессор Шмидт сконцентрировался на комплексных операциях в области поджелудочной железы, печени и всего пищеварительного тракта. В качестве главы отделения трансплантационной хирургии профессор Шмидт более 10 лет проводит пересадку печени, почек и поджелудочной железы детям и взрослым, в том числе от живых доноров. Его благотворительная деятельность включает в себя миссии в Грузии, Египте, Румынии и многих других странах. В 2015 году профессор Шмидт возглавил Swiss Surgery – организацию, которая объединяет ведущих хирургов страны в борьбе против рака. Профессор Шмидт является членом Общества хирургов Швейцарии (SGC), Американской панкреатологической ассоциации, а также Панкреатологического клуба.
EN
