Женских дел мастер

Женский организм требует тонкой настройки, маленькая неполадка может вывести из строя всю систему. Что надо знать о себе? Какие «звоночки» нельзя пропустить? Есть сигналы, после которых каждой женщине стоит запланировать визит к доктору. Такому, например, как Даниель Финк, директору Клиники гинекологии и маммологического центра Университетской больницы Цюриха. Он знает о женщинах то, о чем, наверное, они и сами не подозревают…

– Многие эксперты считают, что современные девушки уступают старшему поколению в том, что касается женского здоровья. Согласны ли вы с такой точкой зрения?

– Это неправда, я так не считаю. Например, в Швейцарии женская часть населения доживает до весьма почтенного возраста: 80 лет – не редкость. А нынешнее поколение, скорее всего, возьмет планку в 100 лет. Это говорит о том, что тенденция прямо противоположная: у современных женщин дела со здоровьем обстоят гораздо лучше. Посмотрите на способы лечения, которые сейчас стали возможны – 50 лет назад многое было просто немыслимо! Тогда одна из двух женщин с диагнозом рак груди умирала. Сегодня это соотношение – один к четырем. согласитесь, большой прогресс. Или возьмите другой недуг – недержание мочи. Он несмертелен, однако доставляет массу неприятных ощущений. Сейчас мы можем справиться с ним с помощью небольшого хирургического вмешательства. Лет 20 назад лечение длилось около двух недель, и результаты были хуже. Еще один пример – гормональное лечение. Многие побочные явления менопаузы можно исправить с помощью гормонов. Полвека назад концентрация гормонов в лекарствах была настолько высокой, что назначать адекватную схему лечения казалось нереальным… Теперь ситуация изменилась.

– Перечислите, пожалуйста, типичные проблемы современной женщины…

– На первое место я бы поставил недержание мочи, например во время кашля. Как я уже сказал, это расстройство довольно просто лечить – операция длится около часа, причем без применения общего наркоза, а только с местной анестезией. Еще проблемы, с которыми часто приходят пациентки, – миоматоз матки, эндометриоз или рак груди. Кто-то хочет услышать «мнение второго врача», кто-то – получить лечение. Продолжаются дискуссии по поводу других актуальных женских вопросов – многих пугает наступление менопаузы, женщины хотят знать, как грамотно войти в это состояние, как справиться с симптомами.

– Какие регулярные обследования вы порекомендуете тем из нас, кто здоров – кого ничто не беспокоит и кто не планирует беременность?

– Ежегодно – check up, который включает в себя клиническое обследование, ультразвуковую маммограмму (начиная с 40 лет), особенно если у кого-то из членов вашей семьи уже был рак груди. Следует также делать скрининг pap smear (paptest), чтобы предотвратить рак шейки матки. Ну и, конечно, обследование и ультразвук тазовых органов – на предмет пролапса (выпадения). Понятно, что современной женщине не так просто приехать в Цюрих на долгое время, чтобы посвятить время обследованию, поэтому мы стараемся максимально плотно поработать за короткий срок. Типичный случай: поставлен диагноз – миоматоз матки, назначена операция, и пациентка приехала к нам, чтобы получить «мнение второго врача». Проводим свое обследование, необходимые анализы – и даем ответ в тот же день.

– Многие эксперты говорят о том, что у женщин стали чаще встречаться миомы, фибромы и другие новообразования. Что вы думаете о причинах этого явления?

– Меня гораздо больше беспокоит возросшее количество диагноза рак груди. Единственное, что радует, – от него реже стали умирать. Медицина лучше справляется с ним благодаря развитым технологиям и хорошо продуманным схемам лечения. Что касается опухолей, то, конечно, миома звучит пугающе. Но далеко не каждая доброкачественная опухоль действительно нуждается в операции! Если женщина ее не чувствует, если нет симптомов, заболевание никак не проявляет себя – можно оставить и продолжать наблюдать. В возрасте между 35 и 50 годами этот недуг встречается, но лечение требуется не так часто. Только в случае, если пациентка испытывает чувство дискомфорта, боль или давление. Другое дело, что иногда опухоль мешает женщине забеременеть – тогда после ее удаления шансы значительно повышаются.

– Какие симптомы – признак серьезного заболевания?

– Это зависит от возраста женщины. Хотя в некоторых случаях нужно обратиться к врачу независимо от того, сколько вам лет – 30 или 40. Например, если чувствуете какое- то уплотнение в груди, нельзя откладывать визит к специалисту, поскольку это может быть признаком рака груди. Или после наступления менопаузы вдруг началось кровотечение. Серьезный симптом. Любой дискомфорт в области таза, который длится 2-3 недели, также должен насторожить.

– Существуют ли гинекологические проблемы, на которые современные врачи смотрят не так, как раньше?

– Могу привести пример с таким диагнозом, как загиб матки – эта особенность встречается примерно у 10% женщин. Необычное положение матки в большинстве случаев вызывает боль во время месячного цикла. 30-40 лет назад его оперировали, пытались исправить с помощью хирургического вмешательства. Но сейчас точка зрения медицины на этот счет кардинально изменилась – в наше время такие операции делают мало где. Только в случае других показаний, связанных с эндометриозом.

– Есть мнение, что прием контрацептивов – панацея от многих проблем. Что неполадок с репродуктивной системой не будет – цикл регулярный, нет воспалений и т.д. Согласны ли вы с этой точкой зрения?

– Не совсем. Надо смотреть на уже доказанные факты. Так, для нас совершенно очевидно, что женщины, которые используют оральные контрацептивы более пяти лет, на 50% меньше подвержены риску заболеть раком яичников. Тем не менее каждый конкретный случай нужно рассматривать отдельно. в нашей стране противозачаточные таблетки нельзя купить в аптеке без рецепта врача. Женщины не должны оставаться без медицинского контроля – именно специалист должен решать этот вопрос.

– Какие побочные эффекты на сегодняшний день дает гормональное лечение?

– У некоторых женщин бывают перепады настроения, кроме того, на пару килограммов может увеличиться вес. Но новое поколение контрацептивов действительно хорошо сбалансировано.

Кроме того, хорошо переносится и современная гормональная заместительная терапия во время менопаузы. Единственное, о чем мы предупреждаем, – что немного возрастает риск возникновения рака груди. То есть, прежде чем начать принимать гормоны, нужно сделать маммограмму.

Но встречается и проблема противоположного характера – женщины не хотят прекращать гормонотерапию и после 70 лет, поскольку они прекрасно себя чувствуют и хорошо выглядят. Кожа, волосы в отличном состоянии, глаза блестят… Иногда бывает сложно подобрать заместительную терапию, выбрать правильные препараты. Возможно, понадобится испробовать два-три варианта, чтобы посмотреть, что работает лучше. Но в целом гормональная терапия дает прекрасные результаты.

– Некоторые говорят, что для предупреждения женских болезней и недомоганий обязательно нужна регулярная половая жизнь. А ее отсутствие ведет к различным расстройствам. Другое мнение – наоборот, что частая смена партнеров приводит к воспалениям и проч. Какая точка зрения вам ближе?

– Я думаю, что когда пара счастлива, проблем со здоровьем становится меньше. Но не от того, что у них есть регулярный секс, а потому что они довольны жизнью и пребывают в гармонии. Счастливые отношения и здоровье взаимосвязаны, но я бы не выписывал секс как рецепт, чтобы избежать каких-то болезней… Разумеется, нужно стремиться жить полной жизнью, получать удовольствие от времени, проведенного с семьей, от работы…

– Правда ли, что современные женщины, активно работающие и занимающие высокие посты, часто имеют проблемы с репродуктивной системой и деторождением?

– Наоборот, они более ответственны – следят за своим здоровьем и регулярно проверяются. Могут позволить себе обратиться к хорошим специалистам. Но в том, что касается рождения детей – тут действительно случаются проблемы, и вот по какой причине. Сначала такие женщины получают образование, потом делают карьеру и только потом, уже около 40 лет, задумываются о ребенке. Понятно, что в этом возрасте беременность дается им не так просто. Часто бывает, что люди слишком увлекаются достижением материального благосостояния, а потом приобретают психологические проблемы. Разумеется, материальные блага делают нашу жизнь более удобной и красивой, но не они делают нас счастливыми.

Профессор Даниель Финк, руководитель отделения гинекологии Университетской больницы Цюриха. В 1990 году закончил Медицинскую школу в Цюрихе, в 2002 году – MBA, университет Св. Галлена, Швейцария. Основная специальность: онкологическая гинекология, хирургия органов таза, максимально щадящая хирургия. Председатель Швейцарской рабочей группы по онкологической гинекологии (AGO) и сообщества гинекологии и акушерства (SGGG). Консультант медицинских журналов: British Journal of Cancer, European Journal of Cancer и т.д., автор 113 статей. Кроме того, сотрудничает в качестве консультанта с медицинскими сообществами разных стран. Обладатель нескольких профессиональных наград: американского общества клинической онкологии (1997), швейцарского общества гинекологии и акушерства (1997), за исследования раковых заболеваний от Цюрихского университета (1998).