Чистить зубы, привычно орудуя зубной ниткой, – что может быть скучнее? Но мы повторяем это действо день за днем и считаем, что для профилактики кариеса сделали достаточно. Впрочем, значимость этой рутины сильно возрастет, если вы узнаете, что кровоточащие десны или недолеченный парадонтит могут привести к гораздо более серьезным заболеваниям.
Главный врач отделения стоматологии клиники Swissparc в Цюрихе, доктор медицины Михаэль Майер знает, чем оборачивается небрежное отношение к полости рта, и уделяет внимание каждой мелочи. Неслучайно среди пациентов этого признанного виртуоза стоматологического искусства можно встретить первых лиц государств…
– Доктор Майер, вроде бы все знают, как ухаживать за полостью рта – теоретически. Но на практике получается, что мы делаем недостаточно. Что вы считаете особенно важным?
– Самое главное – формировать полезные привычки с детства. Ребенок должен быть обучен правильно чистить зубы, даже если не хочется. Ему надо объяснить, что не стоит есть слишком много сахара, пить газированные напитки. Ведь из этих мелочей потом складывается здоровье человека. В швейцарских школах есть даже специальные уроки, посвященные здоровью зубов, – дантист обучает профилактике, объясняет, как правильно чистить зубы. В 6-7 лет у детей выпадают молочные и появляются первые коренные зубы (шестерки), которые останутся на всю жизнь. Так что, настает время регулярно посещать стоматолога, который следит, правильно ли происходит их развитие и рост.
Взрослым тоже нельзя пренебрегать рутиной. Если у вас здоровые зубы, то как минимум раз в год нужно посещать гигиениста, который удаляет налет и зубной камень под десной, проводит профилактику. Важно, чтобы в полости рта была здоровая среда. Нужно заботиться о том, чтобы пространство между зубами оставалось чистым, не давать бактериям размножаться. Это особенно важно для тех, у кого установлены импланты. Некоторые думают: ну все, удалил зуб, поставил имплант, не надо теперь ни о чем беспокоиться. Это заблуждение. Вокруг него может возникнуть воспаление, которое сложнее лечить, чем простой зуб. Поэтому тем, у кого импланты, нужно уметь ухаживать за ними и посещать стоматолога два раза в год.
– А за коронками тоже, видимо, нужен специальный уход?
–Да, тем, у кого стоят коронки или мост, стоит уделять им больше внимания. Лучше использовать ультразвуковую зубную щетку (электронную или виброщетку) и специальную щетку для очистки пространства между зубами.
– А зубной нити недостаточно?..
– Зубной нитью сложнее прочистить такие места. К тому же, неправильно действуя нитью, можно слишком глубоко зайти в десну и повредить ее. Щетка в этом смысле надежнее, хорошо проникает в щель между зубами и очищает от загрязнений.
Также важно обрабатывать пространство вокруг коронки или импланта, поскольку между ними и своим зубом расстояние постоянно меняется. Лучше сначала получить рекомендации у дантиста, который поможет подобрать подходящую щетку и покажет правильные движения.
Очень эффективны электрические щетки, в которых вращающаяся головка помимо возвратно-поступательных движений совершает еще и вибрирующие движения (около 40 000 вибраций в минуту). Вибрации позволяют щетинкам лучше проникать в межзубное пространство, а также разрыхлять зубной налет. Но если щетка помимо механического может оказывать звуковое (или ультразвуковое) воздействие, ее эффективность заметно возрастает.
– Если во время чистки зубов мы замечаем кровь, значит десны не в порядке?
– Да, это сигнал, что они нездоровы и есть повод обратиться к стоматологу: возможно, вам не подходит ваша зубная щетка и надо подобрать другую или где-то идет воспалительный процесс.
В зубах, доступ к которым затруднен, могут образовываться так называемые «карманы»: в них скапливаются бактерии, провоцируя воспаление. Это может иметь далеко идущие последствия, поскольку нездоровая полость рта – прямой путь для попадания бактерий в кровь.
На сегодняшний день уже есть серьезные научные исследования, которые подтверждают, что болезни полости рта увеличивают риск инфаркта миокарда и инсульта. Вредные бактерии, которые размножаются в полости рта, довольно агрессивны, они вызывают хроническое воспаление и устремляются дальше, через сосуды к другим органам, в том числе к сердцу. За последние 10 лет отношение к здоровью полости рта стало намного серьезней – от него во многом зависит состояние организма в целом.
– Звучит устрашающе. А можно поподробнее, что это за исследования?
– Их проводили в разных странах. Например, организация National Health and Nutrition Examination Survey I (NHANES I) установила четкую связь между плохим состоянием полости рта и хроническими заболеваниями легких. Показатели здоровья полости рта людей, у которых были проблемы с легкими, тоже оказались не на высоте (оценивалось состояние десны и зубной налет с учетом таких факторов, как возраст, пол, отношение к курению). Согласно этим исследованиям, у людей с низким индексом орального здоровья в 4,5 раза выше риск получить заболевания легких.
Эти выводы подтверждают и китайские исследователи, установившие связь между легочными болезнями и хроническим периодонтитом. Они считают, что грамотная терапия периодонтита улучшает состояние легких и снижает частоту обострений заболевания.
Есть исследования связи между диабетом и поражениями полости рта. В США, где диабету подвержены 25,8 млн жителей (или 8,3 процента населения), серьезно изучают причины его возникновения и способы лечения. Так вот, у трети пациентов моложе 30 лет, которые посещали стоматолога и лечили зубы, обнаружена дисгликемия (изменения уровня сахара в крови, предшествующие сахарному диабету).
Президент Швейцарского общества парадонтологов Антон Скулеан уже обнародовал официальные данные о том, что бактериальная инфекция во рту, а также парадонтит являются одной из причин инфаркта.
Список болезней, которые связывают с оральными инфекциями, постоянно пополняется – многие уже называют и болезнь Альцгеймера, и импотенцию, и рак, и другие недуги. Этой теме было посвящено немало исследований, и многие предположения сейчас подтверждаются. Так что, нельзя пренебрегать периодическими визитами к дантисту.
– Можно ли в вашей клинике сделать анализы на наличие бактерий, вызывающих все эти заболевания?
– В них нет необходимости – клиническое обследование позволяет сразу поставить диагноз. Нужны только опытные руки стоматолога, который проведет осмотр. Он проверит полость рта на предмет наличия так называемых карманов, выявит первые тревожные симптомы и предпримет необходимые меры.
– Бывает, что зубы вроде бы здоровы, но реагируют на холодное или горячее – возникают неприятные ощущения.
– Повышенная чувствительность может объясняться тем, что вы слишком энергично орудуете ручной зубной щеткой. Сегодня мы располагаем различными средствами, которые позволяют справиться с этой проблемой. Но, скорее всего, в этом случае дантист порекомендует отказаться от ручной зубной щетки в пользу электрической, которая очищает более мягко, но эффективно.
– О щетках мы поговорили, а как правильно выбрать зубную пасту?
– Конечно, лучше всего воспользоваться рекомендациями гигиениста, который поможет сделать выбор в зависимости от состояния ваших зубов, от ваших пищевых привычек – паста должна быть достаточно сильной, но не слишком агрессивной. Уровень RDA (показатель амбразивности) – не выше 50. Существуют также отбеливающие пасты, которые эффективно очищают от налета. Но если у вас чувствительные зубы, вы должны выбрать другой продукт, сейчас есть хорошие линейки у разных производителей.
– Продолжаются дискуссии вокруг того, полезны или вредны пасты с кальцием. Некоторые специалисты считают, что мы получаем кальция и без того более чем достаточно, вы согласны?
– Гораздо важнее избыток или недостаток фтора. Это микроэлемент, который наряду с кальцием, калием, магнием и другими элементами участвует в физиологических процессах организма. Наибольшее количество фтора содержится в зубах и костных тканях. Недостаток фтора приводит к кариесу, а избыток – к развитию такой болезни, как флюороз. Совместными усилиями фтор, кальций и фосфор укрепляют поверхность зубов, при активном участии слюны. Так что, больше внимания следует уделять фтору – вот почему многие пасты и средства по уходу за зубами содержат этот элемент.
Фтор поступает в организм, в основном через воду, поэтому раньше им насыщали питьевую воду. Но сейчас, когда известно о его негативном влиянии при передозировке, уровень фтора в воде контролируется.
Что касается кальция, то лучше получать его разными путями. Ведь то, что он попал в ваш желудок, вовсе не значит, что он поступил в нужном объеме в зубы. Особенно важно следить за детьми – от того, хватает ли в их организмах микроэлементов, зависит, как сформируются потом зубы.
– То есть кружка молока перед сном – это хорошая привычка?
– Да, но если у ребенка есть привычка пить молоко перед сном, а чистить после этого зубы он не приучен, то повышается риск развития болезней полости рта. Молоко содержит молочный сахар, который остается во рту и создает благоприятные условия для размножения бактерий.
Также чреваты последствиями излишнее потребление газированных напитков, в которых тоже много сахара.
Михаэль Майер
Доктор медицины, стоматолог клиники Swiss Dental Clinic. В 2002 году закончил Цюрихский университет. С 2002 по 2006 год вел частную практику у доктора Урса Шелленберга в стоматологическом центре Цюриха. С 2004 по 2006 год работал в отделении нарушений жевательной функции в Стоматологическом центре Цюриха. С 2006 по 2011 год – частный стоматолог в Центре стоматологов Цюриха Swiss Smile. Основатель первой детской клиники неотложных случаев в Цюрихе (2011). С 2011 года занимается частной практикой в медицинском центре при Grand Resort Bad
EN
