Что хрустит?

Это заболевание практически у всех на слуху. Оно атакует человека неожиданно, спутывает жизненные планы, ускоряя процесс изнашивания организма. Это блок, который мешает расширить ограничители жизненного цикла. Тормоз для овладения потенциалом вечной молодости, с которым науке еще предстоит разобраться. А пока на передовой те врачи и исследовательские центры, которые знают об этом заболевании не понаслышке и уже близко подошли к исцелению от недуга, имя которому – артроз.

С доктором Кристианом Шлегелем, руководителем Швейцарского олимпийского центра медицины и здоровья в курортном городе Бад Рагац и крупнейшим специалистом по данной проблематике, мы встречаемся после рабочего дня: его график расписан по минутам. Ведь он лечит не только настоящих и будущих олимпийских чемпионов, но и всех тех, кто хочет выглядеть и чувствовать себя, по крайней мере, не хуже. О заболеваниях костей и суставов он знает почти все.

– Доктор Шлегель, каковы основные причины артроза?

– Подверженность артрозу зависит от многих факторов. Прежде всего стоит обратить внимание на наследственную предрасположенность: артрозы коленных, тазобедренных суставов и суставов рук носят характер семейного заболевания. На второе место я бы поставил питание: люди, которые употребляют много кислой и соленой пищи, мяса, алкоголя, уязвимы больше других. Провоцирующим фактором может стать лишний вес – не только из-за того, что он давит на суставы, но и благодаря жировой ткани, которая стимулирует провоцирующие воспаление факторы. Кроме того, артроз развивается в течение нескольких лет после тяжелой травмы сустава (например, разрыва крестовидных связок, повреждения мениска или суставного хряща). И конечно, не последнюю роль играет возраст: чем человек старше, тем больше опасность возникновения таких заболеваний.

– Какие суставы чаще всего поражает артроз?

– Чаще всего артроз возникает в области коленных, тазобедренных суставов и, что особенно трудно диагностировать, в области дугоотростчатых суставов спины (прежде всего в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника).

– А как обычный человек может распознать это заболевание? Каковы самые распространенные симптомы?

– Если вы заметили у себя опухшие суставы, надо разобраться, почему это произошло. суставы красные и горячие – можно констатировать воспаление. Нередко одно соседствует с другим – опухоль с воспалением. ограничение подвижности в суставах должно стать тревожным сигналом. такое часто наблюдается в коленях, когда неожиданно для себя вы не можете полностью выпрямить ногу. Немного потрясешь, повернешь, и все как будто проходит. И еще один момент, который относится в основном к молодым людям и детям: если 2–3 недели и больше наблюдаются боли в суставах, надо срочно показаться врачу.

– А если нет времени: стол завален бумагами, голова забита текущими проблемами и прямо сейчас ну никак. Вообще, насколько опасен артроз, если его не лечить?

– Если у вас обычный артроз, который просто немного воспалился, то ничего страшного. Несмотря на прогрессирующие суставные преобразования, многие страдающие артрозом пациенты могут вести нормальный повседневный образ жизни с сохранением спортивной активности.

Поэтому можете решать свои проблемы. Через некоторое время воспаление пройдет само собой. Но я бы посоветовал любому человеку (не только больному) регулярно двигаться, исключая при этом экстремальные уровни нагрузок.

Идеально подойдет езда на велосипеде, лыжный кросс или плавание. И конечно, нужно следить за своим весом. Желательно изменить привычный рацион: сократить количество мяса и перейти на натуральные продукты. Но если заболевание прогрессирует, визита к врачу не избежать. Можно сразу приехать к нам, тогда я сам проведу обследование.

– И дальше пациента ждет операция?

– Необязательно. Пациенты, страдающие артрозом, очень часто стараются узнать о возможности безоперационного лечения и целесообразности замены сустава. Но даже если замена сустава неизбежна, в период ожидания операции возможно применение консервативных терапевтических методик и даже самолечение.

– Какие именно виды терапии вам доступны?

– На начальном этапе важно по возможности оптимизировать статику сустава – будь то специальные супинаторы, шины или особое наращивание мускулатуры. Кроме того, сустав должен регулярно и при малой нагрузке пребывать в движении, так как суставной хрящ может подпитываться только во время движения. При необходимости суставы следует мобилизовать с помощью физиотерапии, мышцы – расслабить и растянуть, связки и места крепления связок подвергнуть локальному лечению. Поскольку артроз не является изнашиванием в чистом виде, а в большей мере обусловлен воспалительными факторами, можно использовать медикаментозное лечение. сюда относятся стабилизирующие суставной хрящ лекарственные препараты, блокирующие воспаление лекарства и болеутоляющие средства. Инъекции в сустав также способны снизить воспаление и улучшить смазочные свойства сустава – здесь нам доступен широкий спектр лекарственных препаратов на натуральной и синтетической основе.

– Термальные воды, которыми славится Бад Рагац, тоже являются частью терапии?

– Да, минеральный состав термальной воды очень хорошо влияет на суставы. Но нужно соблюдать правильный режим приема водных процедур: мы рекомендуем по 20–30 минут, для чувствительных людей – четверть часа. впрочем, никакой опасности нет, заболеть из-за «передозировки» невозможно. надо не только принимать термальные ванны, но и правильно двигаться в воде. у нас есть физиотерапевты, получившие специальное образование по водной терапии.

– Вероятно, самое сложное для вас – это работа с самим человеком?

– Да, но это же и самое легкое. У нас хорошие терапевты, грамотная концепция лечения – естественно, пациент нам доверяет. А значит, он уже находится на пути к излечению. Очень важно, чтобы у человека было доверие к врачам, чтобы он чувствовал, как ему с каждым днем становится лучше.

– С каждым днем? А насколько быстро можно констатировать улучшение состояние, каков минимальный курс лечения?

– Заметные улучшения происходят в течение первых трех-четырех недель, но вылечить заболевание полностью за такое короткое время невозможно. Хотя даже две-три недели дадут положительный результат. Многие хотят минимизировать срок пребывания в клинике, но надо понимать: больше – лучше. Если кто-то говорит, что у него есть в запасе три недели, а я вижу, что достаточно двух, понятно, что в этом случае мы сможем предложить хорошее лечение. А вот одной недели для достижения какого-либо результата не хватит.

– Когда к вам приходит спортсмен мирового уровня, знающий о заболевании, которое, возможно, станет для него приговором – поставит крест на дальнейшей карьере, – как вы работаете с ним в психологическом плане?

– Это действительно может стать проблемой. Есть атлеты, которые относятся к таким поворотам судьбы спокойно, у других же рушится целый мир! Причем их внутреннее состояние не зависит от того, насколько велика травма. они в любом случае ведут себя так, будто не смогут с ней справиться. Эту проблему я обычно решаю совместно с тренером и психологом.

положительный настрой важен для любого пациента, тогда выздоровление идет лучше, быстрее.

– Что вы делаете, если пациент пришел к вам, но вы понимаете, что лечить его должен другой врач? Например, ему требуется операция, а вы здесь операций не проводите.

– В зависимости от того, куда хочет попасть пациент, я его отправляю в ту или иную клинику. Если же у него нет предпочтений, даю свои рекомендации. Где-то лучше работают с костями, где-то с суставами. Я заинтересован в том, чтобы он попал туда, где его вылечат, ведь я некоторым образом несу за него ответственность. Это важно во время работы со спортсменами, ведь в большом спорте от нас порой ожидают очень многого. Нельзя оплошать. Если что-то пойдет не так, меня могут обвинить, что отправил пациента не к тому врачу. Хотя гарантий никто нигде не дает.

– Доктор Шлегель, к вам приезжают с различными травмами спортсмены со всего мира. Как строится план лечения?

– Сначала подробно расспрашиваю такого пациента: как тренируется, как живет, насколько, важно для него участие в соревнованиях в сравнении с риском, который предполагает лечение. Провожу полное клиническое обследование и только после этого ставлю окончательный диагноз (первоначальный – на основе опроса пациента и наружного осмотра). Следующий шаг – медицинская визуализация, рентген или МРТ. Я использую ультразвуковой аппарат движения, с помощью которого можно обследовать сухожилия «в работе», посмотреть, как двигаются суставы. После чего решается вопрос, в каком направлении проводить лечение, что мы можем предложить пациенту.

Например, проблемы с суставами и сухожилиями мы часто лечим с помощью физиотерапии, электротерапии и ударно-волновой терапии. Преимущество этих методов в том, что нет необходимости делать инъекции. Но лечение с помощью инъекций стоит у нас на втором месте, причем мы используем относительно новую методику: вводим обезболивающее и аутогенные препараты, то есть изготовленные на основе собственной крови пациента, и содержащиеся в них тромбоциты запускают процесс выздоровления. К тому же инъекции мы проводим под рентген-контролем: с помощью рентгена я могу точно видеть место, где проходит игла. Инъекции делаются в позвоночник, в нервные окончания, в промежуточные межпозвоночные суставы. Я вижу как жидкость попадает в ткани, как она там распределяется. И благодаря этому могу проводить точное, целенаправленное лечение.

– Этот вид лечения подходит только для профессиональных спортсменов?

– Нет, я могу предложить его любому пациенту с соответствующим диагнозом. Спортсмены высшего класса такие же люди, как и все. Эта методика применима для лечения артрита, артроза, повреждения суставов, воспаления дугоотростчатых суставов на позвоночнике, нервных окончаний, сухожилий, римского воспаления суставов и повреждения мышц.

– Может ли спортсмен, который лечится у вас, продолжать тренировки? Для многих это единственный способ сохранить форму.

– Мы можем во время спортивной физиотерапии предложить пациенту сделать что-то еще, поэтапно повышая нагрузку. У наших врачей, специализирующихся на реабилитации после травм или заболеваний, есть хорошие концепции для оптимального восстановления формы.

Восстановление спортсменов – основная задача Швейцарского олимпийского медицинского центра, и в этом качестве Швейцарский олимпийский комитет нас контролирует, поскольку доверяет нам лучших атлетов. Олимпийский медицинский центр – это престижный бренд и гарантия. Многие крупные и богатые клиники хотят получить такой статус. Но это невозможно, потому что у них просто нет наших ноу-хау, наших многолетних наработок, исследований, нашей инфраструктуры. Нужно соблюсти определенные условия, иметь многолетний опыт работы в области спортивной медицины, доказать, что у нас есть физиотерапевты, которые способны работать со спортсменами высшего класса, в том числе во время соревнований…

Но и попасть к нам непросто. Спортсменов, которых к нам посылает Швейцарский олимпийский комитет, мы обязаны принять в течение 24 часов. Поэтому и у нас бывает завал, когда невозможно найти время для других пациентов. Но в основном справляемся, принимаем всех.

– Говорят, что у вас бывают даже первые лица государств?

– Я не могу это комментировать, не имею права. Мы должны обезопасить личное пространство наших клиентов, которые ценят анонимность. Человек, который хочет, чтобы все знали, где он был, едет в Санкт-Мориц. А кто желает остаться в приватной сфере – добро пожаловать к нам.

Кристиан Шлегель

Доктор медицинских наук, имеет богатый опыт в подготовке спортсменов к международным соревнованиям. C 2005 года возглавляет Швейцарский олимпийский медицинский центр (Swiss Olympic Medical Center) в Бад Рагаце. В течение восьми лет (2006–2014) был главным спортивный врачом швейцарской олимпийской сборной. Вторичная специализация доктора Шлегеля после интернатуры – Швейцарская медицинская федерация, физиотерапия и реабилитация.