Университетская детская больница Цюриха – один из лидирующих детских медицинских центров мирового значения. Чтобы дать интервью Swiss Health Magazine, профессору Мартину Мойли, заведующему отделением хирургии и основателю Детского кожного центра, пришлось пожертвовать отдыхом между операциями, поскольку график его расписан на месяцы вперед. Вотчина профессора Мартина Мойли – это место, где может быть решено большинство проблем со здоровьем ребенка, специалисты могут провести как диагностику, так и все виды консервативного, интервенального и хирургического лечения, доступного сегодня. Здесь можно найти специалистов высочайшего уровня любого профиля, от педиатра общей практики, хирурга-педиатра до детского психолога.
Несколько лет назад наш журнал уже делал интервью с профессором Мойли, в котором он делился интересными и впечатляющими планами. За время, прошедшее с той встречи, и был создан новый центр.
– Профессор Мойли, спасибо, что нашли время поговорить. В нашей беседе несколько лет назад вы рассказывали о новейших исследованиях, касающихся трансплантации кожи. Расскажите о развитии этого направления…
– Проект, о котором идет речь, стартовал после согласования в 2001 году. И исследования продолжаются до сих пор.
Когда я видел маленьких пациентов после тяжелых ожогов или с другими серьезными повреждениями кожи, то понимал, что, к сожалению, мы ничего не можем сделать, чтобы улучшить их внешний вид. Но я верил, что решение можно найти, поэтому пригласил научного эксперта и профессора Эрнста Райхманна в качестве главы союза по исследованиям биологических тканей (TBRU). Идея состояла в том, чтобы создать лабораторию по выращиванию кожи из собственных клеток пациента, мы назвали ее «Скин инжиниринг». За прошедшие 15 лет были проведены сотни лабораторных экспериментов и опытов, прежде чем мы смогли начать трансплантировать нашим пациентам фрагменты выращенной в лаборатории кожи. И теперь я с уверенностью могу сказать, что метод работает. Тем не менее некоторые проблемы с клиническим использованием могут возникать. В ближайшее время планируется запустить второй цикл исследований и операций по пересадке кожи. Речь идет уже о достаточно больших участках для трансплантации и о большем числе пациентов (как детей, так и взрослых) с различными причинами возникновения дефектов кожи в разных европейских странах. Если эти исследования пройдут успешно и мы получим все необходимые разрешения, мы сможем предложить эту инновационную терапию в качестве рутинной операции.
– Скажите, где-то еще сегодня проводят такого рода исследования?
– Нет, на сегодняшний день наш проект единственный в своем роде. Но мы сотрудничаем с медицинскими центрами из разных стран, то есть в проекте задействованы не только швейцарские, но и зарубежные медики и ученые.
– Будем с нетерпением ждать новостей по этой теме. Расскажите, пожалуйста, о тех методиках, которые вы применяете уже сегодня. С какими проблемами к вам попадают маленькие пациенты?
– В результате успешной работы лаборатории «Cкин инжиниринг» несколько месяцев назад в Университетской детской больнице появилось новое подразделение – Центр детской кожи, где объединили усилия все специалисты, работающие в области ожоговой хирургии, пластической (эстетической) хирургии и детской дерматологии, педиатры. Здесь можно решить любую проблему, связанную с кожей. С маленькими пациентами работают лучшие специалисты, так что центр уникальный, в нем накоплены наши знания и опыт.
– Скажите, какие еще направления и исследования представлены в вашей клинике?
– Мы предлагаем комплексную программу по пренатальной диагностике и хирургии (www.swissfetus.ch). Процесс строится следующим образом. Сначала будущие мамы проходят комплексное обследование, в том числе генетическое, в нашем Центре фетальной диагностики и терапии. После чего будущие родители получают пренатальную консультацию, которая без каких-либо директив дает возможность ознакомиться с подробностями диагноза и всеми возможностями лечения.
– Что делать будущим родителям, если поставлен предварительный неутешительный диагноз? Как вообще люди узнают о существовании вашего центра?
– Для дальнейшей диагностики и обследования необходимо, прежде всего, обратиться в специализированный центр. Но зачастую бывает так, что врач говорит: ничего не поделаешь, сложное заболевание, лучше прервать беременность. Но родители не согласны! Они обращаются к интернету, где могут увидеть гораздо больше возможностей для решения своей проблемы. И уже сами выбирают, что им делать. Часто к нам приезжают пациенты из других стран, прошедшие ультразвуковое обследование и узнавшие о болезни у своего будущего ребенка. Таких пациентов становится все больше.
– Сегодня женщины чаще рожают в зрелом возрасте. Но чем старше будущая мама, тем больше вероятность того, что она столкнется с проблемой. Можно ли обратиться к вам для диагностики в этом случае?
– Да. Такая диагностика включает в себя ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томография, анализ крови и исследование амниотической жидкости. Это очень точный, быстрый метод, который может на ранних сроках показать, имеются ли какие-то отклонения в развитии ребенка. Взрослые беременные женщины (те, кому уже исполнилось 35 лет) находятся в группе риска. Например, риск возникновения проблем с плацентой у возрастных беременных женщин встречается чаще, чем у молодых. Как и вероятность того, что ребенок будет иметь отклонения, связанные с генетическими отклонениями. В частности, синдром Дауна диагностируют намного чаще у ребенка, рожденного женщиной, например, в возрасте 42 лет, чем 26-летней.
– Вы упоминали про спинальный дизрафизм – диагноз, с которым можно справиться с помощью внутриутробной операции. Расскажите подробнее об этом заболевании и процессе лечения.
– Спинальный дизрафизм у плода встречается на одну или две тысячи беременностей. Это порок, возникающий на ранних сроках развития беременности. Основная проблема состоит в том, что часть спинного мозга находится в открытом виде в амниотической полости и, следовательно, подвергается повреждениям во время беременности.
Путем хирургического вмешательства на ранней стадии беременности эти очень хрупкие ткани спинного мозга могут быть защищены, их покрывают специальными мягкими тканями и, таким образом, сохраняются неврологические функции новорожденного. К сожалению, не все случаи этого заболевания операбельны, мы сможем помочь лишь одному, максимум двум из четырех пациентов, страдающих этим заболеванием. Лечение спинального дизрафизма – тоже достаточно новая программа, начало ей было положено в 2010 году. В то время у нас была лишь пара пациенток с таким диагнозом. В прошлом году в центр обратились уже 14 человек, а позавчера оперировали шестнадцатую женщину. И сегодня после обеда я увидел еще одну, приехавшую из Франции. Это уже тенденция – к нам приезжает все больше женщин из других стран: европейских, скандинавских, из России, Бразилии, США… Наш центр – один из немногих, где проводят такие операции.
Мартин Мойли
Профессор, доктор медицины, окончил медицинский факультет Цюрихского университета в 1984 году. Несколько лет проходил практику в ведущих медучреждениях Швейцарии в отделениях урологии и общей хирургии. В Детскую университетскую больницу Цюриха пришел в 1986 году. Четыре года спустя стал врачом-специалистом Швейцарской медицинской ассоциации (FMH) в области детской хирургии. С 1993 по 1995 год работал научным сотрудником Центра фетальной хирургии Калифорнийского университета (Сан-Франциско, США), после чего вернулся на должность главного врача ожогового центра Детской университетской больницы Цюриха. С 2003 года является директором Клиники детской хирургии, содиректором Центра фетальной диагностики и терапии и членом правления Детской университетской больницы Цюриха.
EN
