Удар по сердцу

На центральной улице Банхофф в Цюрихе можно встретить красивые, похожие на телефонные, будки, на которых написано: «defibrillator». Внутри – сам прибор и инструкция по применению. Ведь своевременной помощью можно спасти чью-то жизнь…

Это совместный проект правительства и Швейцарского общества кардиологов, – объясняет профессор Майкл Биллингер, кардиолог Klinik Sonnenhof Bern. – Аппараты установлены на случай, если кому-то срочно понадобятся. Ведь они необходимы для реанимации – большинство из тех, у кого случился инфаркт, умерли из-за фибрилляции (некоординированных сокращений) желудочка сердца. Именно в этой ситуации помогает дефибриллятор.» Инфаркт миокарда по-прежнему остается одним из самых распространенных и опасных заболеваний сердечнососудистой системы. И усилия кардиологов сосредоточены на том, чтобы диагностировать сердечнососудистое заболевание у человека до того, как произошел инфаркт. Врачи Klinik Sonnenhof Bern могут подобрать ключ почти к любой сердечной проблеме.

– Профессор, часто мы слышим о случаях внезапной смерти, когда человек падает на улице от того, что перестало биться сердце… Почему так происходит?

– Если человек лежит ничком, пульс не прослушивается, то очень вероятно, что это – инфаркт миокарда с фибрилляцией желудочка. Известно, что заболевание сердечно-сосудистой системы – одна из основных причин смертности в мире. В наши дни все больше людей доживают до преклонного возраста и, естественно, они сильнее подвержены коронарным заболеваниям. Важны и факторы риска, которые в разных странах разные. В Америке, например, заметно уменьшилось количество курящих людей – по сравнению со странами Европы. Антитабачная политика сделала свое дело. Зато такая проблема, как повышенный холестерин, в Штатах распространена гораздо больше, чем в Европе.

Раньше инфаркт миокарда чаще случался у мужчин, но за последние 10–20 лет женщины догнали их в этом вопросе. Это объясняется тем, что представительницы прекрасного пола вслед за мужчинами начали больше курить. Другие факторы риска – гипертония и диабет, которые тоже очень распространены в наше время, что объясняется образом жизни современных людей. Нельзя сбрасывать со счетов и генетическую предрасположенность.

Man running

– Можно ли сказать, что в наши дни люди больше страдают от инфарктов?

– Нет, это не так. В Европе стараются диагностировать и лечить заболевания сердца как можно раньше. Если вы вовремя обращаетесь к врачу, при первых же признаках, у вас все шансы предупредить инфаркт. Сейчас медицина имеет возможность схватывать самые первые сигналы надвигающегося заболевания и принимать меры быстрее, чем 20 лет назад. А 50 лет назад многие инфаркты (в частности, когда был поражен лишь небольшой участок сердца) проходили незамеченными, они попросту не диагностировались.

– Случается ли, что симптомы коронарной болезни путают с чем-то еще – например, невралгией?

– Да, и в этом – главная сложность диагностики. Всем известны классические признаки инфаркта: боль в груди, которая отдает в левую руку и др. Но иногда может отдавать и в правую руку, и в пальцы, в спину, в шею… Бывает, что болят зубы и даже желудок! Эти симптомы могут быть признаком множества разных заболеваний. Тут не то что непрофессионал – и врач может ошибиться с диагнозом. Иногда пациент приходит с заболеванием коронарной системы и говорит: доктор выписал мне таблетки для желудка, пью их два месяца, а боль не проходит… Такое случается. Сложно распознать сердечное заболевание, когда оно маскируется под желудочную или легочную боль. Поэтому так важно лечиться системно, проходить обследование у настоящих профессионалов.

– Значит ли это, что нужно регулярно посещать кардиолога?

– Трудно давать общие рекомендации вроде «начиная с 40 лет каждый должен проверяться». Бывает, человек, у которого недавно кто-то из близких или знакомых умер от инфаркта, решает проверить состояние своего здоровья. А уж если есть симптомы, то тем более надо показаться специалисту!

Существуют различные тесты, с помощью которых можно узнать о вероятности инфаркта у конкретного человека. Доктор назначает оптимальное обследование – в зависимости от того, насколько выражены факторы риска или же как сильно проявились симптомы сердечного заболевания.

– Чтобы определить наличие у человека инсульта, нужно попросить его улыбнуться, помахать рукой и поговорить. Это известно всем. Есть ли подобный простой тест для диагностики инфаркта?

– Ситуация с инсультом более ясная, у него четче выражены симптомы. А признаки инфаркта разнообразны, многое индивидуально. Больной с сахарным диабетом, например, может вообще не чувствовать боли, переживая инфаркт миокарда…

Из того, что заметно неспециалисту, – человека бросает то в жар, то в холод. Кроме того, при обширном инфаркте кровь плохо перекачивается, и как следствие падает давление. Больной слабеет, может упасть и потерять сознание. Пульс еле прощупывается. В этом случае важно быстро поставить диагноз.

Обычно у врачей есть только шесть часов, чтобы провести эффективное лечение. Если пациент попадет к доктору позже, результат будет хуже…

– Как проходит восстановление после лечения, сколько времени занимает?

Реабилитация очень важна. Особенно для тех, кто страдает ишемической болезнью сердца и перенес инфаркт. Ведь если кровь какое-то время не поступает в мышечную ткань, она начинает отмирать.

Иногда это небольшой участок сердца, а бывает, что поражена большая площадь.

В любом случае надо проводить медикаментозное лечение в течение всей жизни. Но в дополнение к этому необходимы и программы, в которых предусмотрена физическая активность. 50 лет назад больному говорили: «Расслабьтесь, вам противопоказаны нагрузки в ближайшее время». Сейчас позиция изменилась кардинально. Мы придерживаемся мнения, что чем раньше пациент начинает двигаться, тем лучше проходит лечение. Далее важно объяснить человеку, что происходит с организмом и как болезнь отразится на его жизни. Если имеются факторы риска(курение, гипертония, повышенный холестерин, диабет), то их следует устранить или максимально снизить.

Реабилитация длится не меньше трех недель. А во время амбулаторного лечения даже дольше. Больному надо быть в постоянном контакте с врачом, который наблюдает процесс выздоровления на протяжении всего времени. Обычно пациенты приезжают к нам каждый год, при необходимости – раз или два в месяц. Наша задача – проследить, как действуют лекарства, а если нужно, то выписать другие.

– В наши дни люди много работают, а потом в отпуске начинают усердно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом… Как это отражается на сердце?

– Как известно, физические упражнения – хороший способ профилактики сердечных заболеваний. И уж, конечно, в идеале заниматься спортом нужно регулярно, однако нагрузка должна быть правильно подобрана. Перенапряжение повышает риск разрыва атеросклеротической бляшки. И в то же время, я думаю, физическая активность время от времени, пусть даже и только во время отпуска, – это лучше, чем ничего.

– Многие считают, что больше двух инфарктов человек вынести не в состоянии. Люди боятся…

– Это абсолютно не так. Как я уже говорил, бывают микро- и обширные инфаркты миокарда. Риск для жизни пациента зависит от размеров пораженного участка. Бывает, что пациент переживает десять инфарктов миокарда, и даже двадцать, и больше. А случается, человек умирает во время первого же инфаркта…

– Профессор, в какой области кардиологии вы специализируетесь?

– Моя специальность – инвазивная кардиология (от слова инвазия – «вторжение»), которая позволяет лечить различные сердечно-сосудистые заболевания без полостных операций. Это направление начали разрабатывать 40 лет назад. (Его первооткрывателем был немецкий кардиолог Андреас Грюнциг, который изобрел особый катетер с баллоном. Катетер вводят в артерию, после чего раздувают, расширяя, таким образом, сосуд. – Ред.) Сложная техника, но она работает с каждым годом все лучше и лучше. На сегодняшний день с помощью этой технологии можно справиться с различными заболеваниями: коронарной артерии, клапанов сердца, использовать в случае коронарного шунтирования. Почти каждый год появляются новые приспособления, которые расширяют возможности медицины и повышают продолжительность и качество жизни пациентов.

– А какие продукты «любит» сердце? Есть ли в этой области показания или противопоказания?

– Некоторые кардиологи занимаются этим вопросом, но серьезной научной базы под такими исследованиями нет. Доподлинно известно, что холестерин является серьезным фактором риска. Однако с помощью питания можно оказать лишь опосредованное воздействие на уровень холестерина. Чтобы заметно снизить его, гораздо эффективнее будет принимать лекарства. Другое дело, что нужно правильно питаться, чтобы поддерживать нормальный вес.

Профессор Майкл Биллингер

Изучал медицину в 1990–1997 гг. в университете Людвига-Максимилиана (Мюнхен, Германия) и университете Эберхард-Карлс (Тюбинген, Германия). Проводил исследования в области сердечно-сосудистых заболеваний в университетской больнице Берна. А с 2008 года по настоящее время Майкл Биллингер работает в HerzkLinik Bern.