Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Точное попадание

 

 

Позвоночник – сосредоточение нервных окончаний – всегда был областью, требующей повышенного внимания хирургов. Операции на нем считались одними из самых сложных и опасных: даже малейшая ошибка может повлечь за собой паралич!

 

Теперь все изменилось. Существующие современные технологии не только практически сводят на нет возможные риски, но и позволяют оперировать с филигранной точностью. Делать то, что в недавнем прошлом было почти невозможно.

Clinique Generale Beaulieu – одна из самых передовых больниц, первой в мире начала использовать новейшие технические решения, в числе которых и аппарат O-Arm®.

Ведущий специалист больницы, профессор нейрохирургии, доктор медицинских наук Аймен Рамадан рассказал о возможностях этого уникального аппарата, с помощью которого проводятся сложнейшие операции.

– Профессор, многие уже наслышаны о знаменитом аппарате Da Vinchi® (SWISS HEALTH magazine писал о нем в одном из своих номеров) и о том, какие операции проводятся с его помощью. А вот об O-Arm®, наверное, знают не все…

– O-Arm® – современная нейро-навигационная система, чем-то напоминающая знакомый всем автомобильный навигатор GPS. Она представляет собой аппарат в форме подвижного круга, что отражено в названии, так как само слово «O-Arm» состоит из двух частей: «круг» и «рука».

Эта система делает снимки в 2D- и SD-форматах и помогает хирургу оперировать внутренние органы человека с высочайшей точностью. Позволяет всего за 15 секунд получить полную компьютерную томографию нужной области, причем в любой момент операции. Или полную SD-реконструкцию анатомических структур. Дает возможность не только увидеть место, где предстоит операция, но и оценить объем хирургического вмешательства. Например, мы можем в деталях рассмотреть позвоночный столб, границы позвонка, место, куда будет установлен винт для фиксации трансплантата – если имеем дело с нестабильностью шейного или поясничного отдела.

При этом в операционной может находиться минимум специалистов. Большое скопление людей вокруг пациента бывает не совсем удобно в столь важный момент, а при использовании O-Arm® каждый из врачей занят своим непосредственным делом, не создает неудобств для других и не беспокоит больного. Так и безопаснее, и комфортнее для всех.

Стоит отметить, что аппарат предыдущего поколения – C-Arm®, что означает, соответственно, «полукруг» и «рука», обладал гораздо меньшим набором функций: он делал привычные нам рентгеноскопические снимки в фас и профиль.

Расскажите, при лечении каких заболеваний O-Arm® дает наибольший эффект?

– Сразу оговорюсь: области применения O-Arm® пока имеют свои ограничения. Например, когда речь идет об удалении дисковой грыжи позвоночника, обычной микрохирургии бывает достаточно, потому что операция при всей своей важности отработана хирургами уже до мелочей.

Другое дело, если предстоит зафиксировать поясничные или шейные позвонки. Здесь нейрохирургу надо быть предельно аккуратным, чтобы не задеть находящиеся рядом нервы. Ведь малейшая ошибка может повлечь за собой паралич!

До недавнего времени операции по трансплантации или фиксации в поясничной области делались открытым способом. Они и сами по себе тяжелые, не говоря уже о болезненном послеоперационном периоде! После такого вмешательства пациенту в течение нескольких месяцев приходится носить корсет. Теперь же благодаря новейшим технологиям у нас есть возможность использовать в хирургии мини-инвазивный способ, например устанавливать винты в позвоночнике через микроразрезы на коже, что облегчает не только саму операцию, но и реабилитационный период.

 

 

– Получается, что с этой методикой операции проходят легче и для больного, и для врача?

– Именно. К тому же у них меньше нежелательных последствий. Нейро-навигация с O-Arm® существенно снижает риски неправильной установки имплантов: винтов или штифтов – в позвоночный столб. А это уже совершенно другой уровень безопасности! После таких операций пациенты практически сразу – уже через 2-3 дня – могут самостоятельно ходить! Но, повторюсь, в будущем в ряде случаев классические методы будут по-прежнему применяться.

– В каких еще областях нейрохирургии применяется O-Arm®?

При операциях на мозге. С помощью нейронавигации во время проведения МРТ в трех плоскостях можно детально рассмотреть жизненно важные структуры мозга: сосуды, функциональные области, поражения и опухоли.

Аппарат позволяет, например, провести трепанацию черепа «лоскутным методом». Опухоли и поражения головного мозга бывают настолько малы, что их трудно обнаружить. Раньше приходилось везти спящего пациента в отделение радиологии к сканеру или МРТ, а затем вместе с ним возвращаться, чтобы зафиксировать показания! Теперь все это делается элементарно: снимки в высочайшем качестве мы получаем прямо в операционном зале, во время операции. Это, помимо прочего, помогает врачам-нейрохирургам избегать рабочего стресса. Что, конечно, важно для окончательного результата лечения.

Кроме того, аппарат используется в травматологии для контроля зарастания переломов, особенно при внутрисуставных переломах колена, щиколотки или ступни.

Получается, O-Arm® – это революция в хирургии?

– Бесспорно! Настоящий прорыв, ведь мы видим тело пациента в 3D-проекции – в мельчайших подробностях. Что почти исключает возможность ошибки. Раньше об этом можно было только мечтать.

– Ваша больница – пионер в использовании самых современных технологий. Как давно началась эта практика, какими возможностями вы располагаете сегодня?

– Десять лет назад, в 2003 году, больница Generale Beaulieu впервые обратилась к роботизированной хирургии. И до сегодняшнего дня мы занимаем лидирующие позиции в романской части Швейцарии в области мини-инвазивных вмешательств. Ежегодно проводим более 800 таких операций!

Сейчас мы используем и другую совершенно новую технологию – cervical artificial disc replacement – замена шейки межпозвонкового диска. Это специальное устройство, вставляющееся между позвонками после удаления поврежденного межпозвоночного диска, чтобы сохранить его подвижность, – альтернатива использованию костных трансплантатов – пластин и винтов. Операции с применением cervical artificial disc replacement обычно делают больным с заболеваниями грыжи шейки межпозвонкового диска, для которых нехирургические методы лечения оказались недейственными.

Мы первыми в мире начали делать подобные операции. И, несмотря на небольшой временной стаж (всего несколько лет), уже накопили большой опыт.

– Профессор Рамадан, как вы думаете, сможет ли техника в будущем полностью заменить руки врача?

– Конечно, нет! Очевидно, что никакая техника не сможет воспроизвести опыт хирурга, а тем более нейрохирурга. Тем не менее аппаратура, подобная O-Arm®, – неоценимый помощник!

Можно и медведя научить танцевать, верно? Но никогда даже самый высокоточный прибор не станет таким же искусным, как человеческие руки… Через них проходят сотни больных. Руки врача помогают людям в решении самых серьезных проблем со здоровьем, возвращают их к полноценной жизни.

 

 

Аймен Рамадан родился в 1952 году в Каире (Египет). Обучался в медицинской школе Женевы в 19711978 гг. Проходил стажировки в Лондоне и Сиднее. Получил докторскую степень в 1985 году, степень FMH нейрохирургии – в 1986 году.

В 1983 году стал заведующим клинического отделения HUG (Университетской больницы Женевы).

В 1988 году открыл в Женеве частную практику. Профессор нейрохирургии университета NiLein с 2002 года (Судан) и приглашенный профессор нейрохирургии в Каирском университете (Египет).

 

Новый номер