Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Поймать знак

 

 

Стоматологические заболевания далеко не сразу дают о себе знать ноющей болью. Кровь во время чистки зубов? Мало кто пойдет с таким пустяком к врачу. А тем временем процесс уже запущен, и повернуть его вспять можно только с помощью специалиста. Один из ведущих швейцарских дантистов Михаэль Майер уверен, что мелочей в стоматологии не бывает и с маленьких неприятностей могут начаться серьезные проблемы. Об этом и о том, почему гигиенист в Швейцарии – отдельная специальность, он рассказал в интервью SHM.

– Доктор Майер, практически каждый сталкивался с такой ситуацией: чистишь зубы и замечаешь на щетке кровь. При этом ни боли, ни других тревожных сигналов. Насколько это серьезный симптом, стоит ли сразу бежать к врачу?

– Обычно появление крови во время чистки зубов – первый признак воспаления. Боли нет, больше ничего не беспокоит, и человек просто забывает об этом. Но кровоточивость ни в коем случае нельзя игнорировать. Выделения говорят о том, что десна нездорова! Прежде всего, можно предположить пародонтит или его начальную стадию – гингивит.

Пародонтит – это заболевание зуба и тканей, расположенных вокруг него. Со временем воспалительный процесс распространяется на костную ткань. Потеря зубов у людей старшего возраста очень часто вызвана именно этим.

– Каковы причины появления пародонтита?

– Все очень просто. Проблема возникает, когда вы чистите зубы неподходящей щеткой, не очищаете межзубное пространство или делаете это недостаточно тщательно. На начальных стадиях болезнь можно вылечить полностью. Если же ее запустить, со временем больная десна начинает подниматься, обнажая основание зуба, кость, связки. Пародонтит принимает хроническую форму, и полностью избавиться от него уже не получится. Пострадавшие ткани не регенерируются.

– Как происходит диагностика?

– Стоматолог ставит диагноз во время общего осмотра, изучая пространство между десной и зубом. При наличии кармана проверяет его на кровоточивость, измеряет глубину. Если больше 3 миллиметров – это уже признак пародонтита.

Для того чтобы не пропустить первые симптомы воспаления, я рекомендую своим пациентам систему broaching on probing («проникновение для исследования». – Пер. ред.). Вы проходитесь между зубами специальной межзубной щеткой, ждете несколько минут и осматриваете в зеркале десны – где выступила кровь.

Этот метод хорош тем, что позволяет мониторить состояние десен самостоятельно. Кроме того, он мотивирует выполнять все указания врача. Пациент видит, что крови становится с каждым разом все меньше, и старается делать так, чтобы в один прекрасный день щетка осталась абсолютно чистой.

Так что, если у вас начал развиваться пародонтит, надо, прежде всего, показаться гигиенисту, который подтвердит диагноз и разработает схему лечения.

– А стоит ли обращаться к нему с профилактической целью – например, для гигиенической обработки полости рта?

– Разумеется. Ведь гигиенист удаляет зубной камень и налет, делающий поверхность зуба мягкой. В общем, принимает необходимые меры, чтобы предотвратить образование очага инфекции.

В Швейцарии действует уникальная система подготовки стоматологов-гигиенистов. Стоматолог общей практики тут проходит два курса основ медицины и три курса специализации в университете, после чего получает диплом дантиста. Чтобы стать гигиенистом, нужно учиться три дополнительных года. Зато если вы будете следовать его советам, траты на лечение зубов заметно уменьшатся, ведь задача гигиениста – предотвратить не только пародонтит, но и кариес.

– А что делать, если кровоточивость то возникает, то пропадает?

– Когда выделения наблюдаются несколько дней подряд – это серьезный знак. Надо принимать меры. Возможно, будет достаточно только изменить технику чистки зубов, начать делать это правильно.

Гигиенист проинструктирует, как очищать пространство между зубами. Есть зоны, до которых вы не доберетесь обычной щеткой – нужна специальная межзубная. Причем заниматься гигиеной полости рта можно в любое время – хоть за рулем машины или просмотром телевизора. Процесс не занимает много времени.

 

 

– Межзубные щетки можно купить в России?

– Да, конечно. Существует два вида таких щеток. Но важно, чтобы именно специалист-гигиенист научил вас правильно ими пользоваться, дал рекомендации, какого размера щетку вам нужно приобрести – ведь если будет слишком узкая, то не получится хорошо прочистить, а если слишком широкая, то повредит десну.

Вообще-то, идея состоит в том, чтобы чистить зубы три раза в день. Но достаточно каждое утро и вечер использовать межзубную щетку, а днем после обеда – зубочистки.

– Насколько быстро развивается воспаление десен?

– Я бы сказал, стремительно. Меньше чем за год болезнь может перейти в хроническую стадию.

– И что делать, когда диагноз «пародонтит» уже поставлен?

– Это значит, что надо настроиться на длительное лечение. Гигиенист будет осторожно чистить поверхность зубов, ведь под воздействием бактерий они становятся мягкими. Общая схема лечения выглядит так: две лечебные сессии с перерывом в неделю. Через месяц – проверка, и вторая через три месяца. В последующие два года надо каждые три месяца планировать визит к стоматологу, пока болезнь не отступит. Пострадавшие костные ткани полностью восстановить не удастся, но уменьшить глубину поражения возможно.

Лечение пародонтита – это всегда индивидуальная программа, которую разрабатывает гигиенист с учетом индивидуальных особенностей пациента – строения челюсти, расположения зубов и т.д. В некоторых случаях стоматолог анализирует состав бактерий – берет пробу и посылает в лабораторию. В зависимости от результата назначает тот или иной антибиотик. Но такой анализ необходим примерно в одном случае из двадцати.

В особо сложных случаях, когда гигиенические процедуры не помогают, можно обратиться к хирургии. Врач открывает поверхность зуба до корня, осматривает и чистит карман, после чего закрывает. К такой ситуации часто приводит безалаберность – многие просто бояться идти к врачу. И в итоге приходят с уже запущенным заболеванием.

Инфекция, которая вызвала воспаление, постепенно перемещается в кость, и со временем вы можете почувствовать, как начинают пошатываться зубы. Потом появится и боль.

Чтобы подобного не случилось, я советую дважды в год делать гигиеническую обработку зубов. Да, иногда это чувствительная процедура, если врач добросовестный. Легкие поглаживания не дадут эффекта. Каждый второй год следует проводить мониторинг на предмет здоровья десен. И ежегодно посещать стоматолога для общего осмотра, если нет особых проблем.

– Получается, что на первый взгляд незначительный симптом может обернуться серьезными последствиями?

– Да, и некоторыми ограничениями. Например, при наличии пародонтита невозможна имплантация: бактерии могут проникнуть в ткани вокруг импланта и помешать заживлению. Или вызвать воспаление десны в месте его установки. Поэтому имплант должен устанавливаться только на здоровое основание.

Самым важным остается уход за зубами. Если вы с раннего возраста научите детей правильно чистить зубы, вполне возможно, у них не будет проблем с кариесом. Ведь малейший очаг инфекции имеет свойство разрастаться. Если в зубных карманах есть бактерии, они быстро попадают в кровоток и распространяются по всему телу. Затем могут осесть в разных органах и вызвать многочисленные заболевания. Так что здоровая десна – это важный фактор для состояния всего организма. Она создает барьер и не дает бактериям попадать внутрь.

 

 

Михаэль Майер

Доктор медицинских наук, доктор стоматологических наук, окончил медицинский факультет Цюрихского университета в 1998 году. Проработал год в отделении общей внутренней медицины в Госпитале кантона Цуг и около трех лет научным сотрудником института судебной медицины Цюрихского университета. С 2002 по 2006 год работал ассистентом врача в Стоматологическом центре Цюриха. С 2006 года самостоятельно занимается частной стоматологической практикой. В 2011 году стал одним из основателей и учредителей педиатрического центра Kinder-Permanence by Swiss Medi Kids Zürich AG. Также является владельцем стоматологической клиники Perfect Smile Ragaz GmbH медицинского центра Grand Resort Bad Ragaz.

Новый номер