Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Путь к независимости

 

 

Зависимость действует незаметно и коварно. Человек вроде бы просто увлечен работой, или просто часто расслабляется с помощью алкоголя, или усердно занимается спортом. А на самом деле невидимая граница уже преодолена, и начала развиваться аддикция. Патрик Уилсон, основатель и владелец Clinic Les Alpes в Швейцарии, и Рэндольф Уиллис, главный врач клиники, объяснили SHM, в чем состоит секрет победы над зависимостью.

Мы находимся в небольшом замке высоко в Альпах. От местных видов дух захватывает! Идеальное место, чтобы спрятаться от повседневной суеты. Такая изоляция действительно необходима для лечения зависимостей?

– Рэндольф Уиллис: Да, действительно, лечение зависимостей – это не только современное оборудование, не только программы ухода и реабилитации – всё это у нас, конечно, есть. Но в первую очередь это — конфиденциальность. Мы находимся довольно далеко от всего, и наши пациенты, даже знаменитости, гарантированно не встретятся здесь с журналистами или просто зеваками, которые приходят поглазеть на своих кумиров.

– Патрик Уилсон: Но при этом наши пациенты не проводят время в одиночестве. Дело в том, что кроме лечения медикаментами для борьбы с зависимостью просто необходимо братство людей, страдающих от того же недуга. Вместо того чтобы сидеть в одиночестве в квартире или больничной палате, они общаются друг с другом – образно говоря, они все в одной лодке.

И очень важна обстановка, окружение. В этом здании мы создали безопасную среду – меблировка, освещение, все здесь подобрано для того, чтобы создать ощущение уютного, безопасного дома. Наши пациенты проходят много лечебных процедур, но и когда они возвращаются в жилую часть, терапия продолжается, хотя, может быть, не все из них это осознают.

 

 

– С какими зависимостями к вам обращаются больше всего?

– Патрик Уилсон: Сейчас большинство пациентов — со «старой гвардией», как я их называю – алкоголем и наркотиками. Но существует еще множество зависимостей, с которыми мы работаем, потому что основные симптомы у всех зависимостей одинаковы.

Сколько в вашей клинике длится обычный курс реабилитации зависимых от алкоголя?

– Рэндольф Уиллис: 28 дней. Мы предлагаем пациентам остаться у нас подольше, если не замечаем улучшений. Но даже если лечение проходит успешно, после выписки проводим с пациентом встречи – по скайпу или лично: через месяц, три месяца и полгода после выхода из клиники. И через год предлагаем им снова приехать и пожить у нас – неделю или больше.

Мы отслеживаем наших пациентов и продолжаем общаться с ними, потому что это необыкновенно сложно – покинуть клинику, вступить обратно в беспорядочный внешний мир и не сорваться. И наладить контакт пациента с такими же восстанавливающимися людьми там, где пациент живет, – тоже наша задача.

– Если все виды зависимости лечатся одинаково – групповой терапией, то значит ли это, что все зависимости по сути одинаковы?

– Рэндольф Уиллис: Да, и я как раз сейчас работаю над статьей, в которой покажу, что, к примеру, нарушения пищевого поведения связаны с опиоидными рецепторами в мозгу, в особенности с мю-рецепторами, а также с выбросом дофамина. Это значит, что для нашего мозга природа зависимости действительно одинакова и нет разницы, какое вещество или поведение составляет суть зависимости.

– Вы могли бы описать основные зависимости, помимо алкоголя и наркотиков?

– Рэндольф Уиллис: Итак, мы лечим зависимость от наркотиков – как легальных, так и прописанных врачами (к сожалению, люди «подсаживаются» и на медикаменты тоже), зависимость от секса, игровую зависимость, трудоголизм, расстройства пищевого поведения. Сегодня зависимостей становится все больше и больше, так что мы обращаем внимание и на новые их виды, порожденные цифровой революцией.

 

 

Теперь есть зависимость от видеоигр, интернет-порнографии, зависимость от интернет-поиска (например, “vanity search”, “тщеславный поиск”, когда люди постоянно ищут информацию о себе и упоминания себя в социальных сетях). Социальные медиа дают нам возможность немедленного доступа к информации и немедленного вознаграждения, а это провоцирует сильную зависимость. Вознаграждение (например, удовольствие от частых упоминаний своего имени) поощряет опиоидные рецепторы, так что и использование социальных сетей, как и почти любое поведение, может вызвать зависимость…

– Но как определить нездоровое, зависимое поведение в таких новых сферах?

– Рэндольф Уиллис: Манера поведения называется нездоровой тогда, когда поведение вредит здоровью человека или людей, его окружающих. Возьмем зависимость от спорта. Конечно, я рекомендую физические упражнения всем своим пациентам – для поддержания тонуса. Но у меня есть пациенты, страдающие от усталостных переломов костей – это от переизбытка упражнений. Семьи таких пациентов часто очень расстроены, потому что страдающие зависимостью от спорта могут, например, постоянно бегать марафоны и лишь урывками общаться с родными…

Конечно, если человек пьет до такой степени, что его печень начинает растворяться, он, очевидно, не может уделять время своей семье… Ну а что сказать насчет тех, кто целый день проводит в интернете? У нас был пациент, которого мы вынуждены были признать частично дееспособным, так как он проводил в Сети по 17 часов в день за онлайн-играми, даже когда он шел в туалет. Такие люди зависимы от компьютера – не от химиката или вещества, но внутри их мозга работает тот же самый механизм, что и при остальных зависимостях.

– Но если человек много работает, это же необязательно значит, что он трудоголик? Как провести границу между усердием и зависимостью?

– Патрик Уилсон: Опять же, если это плохо для его здоровья или здоровья окружающих – ментального или физического. Я заметил, что во время летних каникул мои дети были одержимы идеей получения хорошей стажировки в международном банке или крупной компании. Такая одержимость работой – это абсолютно точно нездоровое поведение, о котором стоит беспокоиться. Люди думают – ошибочно, – что финансовое благополучие зависит от того, насколько усердно они работают. Но в бизнесе успеха добивается очень маленький процент людей. И те, кто находится на вершине бизнес-мира – это не самые усердные и прилежные работники. Большинство людей просто пытаются достичь целей, которые, возможно, недостижимы.

– Наверное, человек обычно не понимает, что у него  зависимое поведение?

– Рэндольф Уиллис: Да, отрицание зависимости – самая большая проблема в лечении. Многие пациенты, которым требуется незамедлительная помощь, продолжают жить в рамках зависимого поведения, не понимая, какой вред оно им приносит. Не так давно я потерял пациента. После многих лет злоупотребления алкоголем он все еще отрицал, что его дела плохи, и, к несчастью, зависимость стала причиной его смерти.

– И как справиться с отрицанием?

– Рэндольф Уиллис: Постоянным присутствием рядом с пациентом, сочувствием, мягким противостоянием… Только мягким – если пойти на конфронтацию с пациентом, особенно с состоятельным человеком, он просто скажет: «Ну, я просто пойду в другую клинику». В результате они так и путешествуют из клиники в клинику, и никто не может им помочь. Отрицание заканчивается тогда, когда пациент понимает масштаб своей проблемы, когда он говорит: «Кошмар, я должен что-то с этим сделать».

 

 

– Какие преимущества у Clinic Les Alpes по сравнению с другими аналогичными клиниками в Швейцарии?

– Патрик Уилсон: Прежде всего, отмечу, что наше медицинское учреждение полностью лицензировано Федеральной службой здравоохранения Швейцарии. Ими проверено все – от персонала до условий проживания пациентов. Это не часто случается в Швейцарии с клиниками, которые занимаются исключительно зависимостями. Нас также отличает то, что мы проводим полный цикл детоксикации в стенах клиники. У нас работает мультидисциплинарный коллектив, мы следим за самыми последними исследованиями и разработками в соответствующих областях. Мы также изучаем вопросы генетики, чтобы понять, какие пациенты более подвержены зависимостям и какие лекарства и вещества для них особенно опасны. В общем, все, что нужно для лечения зависимостей, может быть сделано под нашей крышей. И при этом для наших пациентов это не больничные палаты, а место для жизни, где они также получают необходимый уход и внимание.

– Предлагаете ли вы лечение созависимым парам?

– Рэндольф Уиллис: Нет, этого у нас пока нет, но в наших планах программа для созависимых партнеров. Мы предложим им жить в раздельных комнатах для индивидуального лечения. А вот семьи с проблемами созависимости у нас уже наблюдаются. Созависимость не обязательно значит, что родственники зависимых пациентов тоже демонстрируют зависимое поведение; они могут сознательно или бессознательно поощрять или провоцировать зависимости у своих близких. Это значит, что присутствие родственников не помогает, а вредит, и тогда необходимо вмешательство врача.

– Можно ли приехать к вам на лечение из-за границы?

– Патрик Уилсон: Да, но надо иметь в виду, что для лечения в нашей клинике пациент должен быть способен делать вполне определенные вещи. Прежде всего, наше лечение основано на работе в группах, поэтому пациент должен свободно общаться. Основной язык у нас – английский. Для каждого в этом здании, от дежурного у входа до директора клиники, английский язык либо родной, либо они владеют им свободно. У нас также говорят по-французски, по-итальянски, по-испански, по-русски, и мы работаем над тем, чтобы ввести в коллектив и сотрудников, говорящих по-китайски. Но английский (или французский) обязательны, и если пациент не говорит свободно на том или другом языке, они не смогут пройти курс лечения у нас.

Дело в том, что пациент у нас общается не только с врачом. Он говорит с другими пациентами, они беседуют в столовой, во время прогулок, делятся историями в спокойной обстановке, вечером у камина… Так что пациент, который может общаться только через переводчика, не сможет органично участвовать в этом общении. Он будет лишь сильнее чувствовать изоляцию, одиночество. Все это сильно вредит лечению. Более того, когда медикаментозное лечение и терапия пройдены, пациент все равно остается на некоторое время в клинике – само пребывание в наших условиях является лечением. Вот почему динамика общения в группах принципиальна для нашей клиники. И в ходе лечения невозможно включить в процесс кого-нибудь, кто изолирован или подрывает основы нашего общения.

– Но в некоторых случаях, может ли врач клиники отправиться в другую страну, чтобы провести курс реабилитации с пациентом?

– Рэндольф Уиллис: Я и мои коллеги, специалисты по зависимостям, постоянно находимся в контакте с психиатрами и врачами, занимающимися излечением зависимых людей. Такие специалисты есть у нас в любом крупном городе, от Шанхая до Лос-Анджелеса. Мы поддерживаем связь с помощью LinkedIn, и с каждым новым пациентом из других стран круг наших контактов расширяется. Этот круг уже очень широк, он постоянно расширяется, так что необходимости мне или моим здешним коллегам куда-то вылетать нет – мы можем найти квалифицированных специалистов по месту жительства пациента.

Кроме того, чтобы пациент мог общаться с другими людьми, которые борются с зависимостью, мы поддерживаем связь с нашими бывшими пациентами и известными нам людьми, которые твердо встали на путь избавления от зависимости – это так называемая «сеть друзей» (buddy system). Так что, если мы консультируем кого-то из-за рубежа, я всегда смогу найти людей, которые живут в том же городе, что и наш пациент, они смогут встретиться с ним, помочь ему разговором, привести его на встречу с группой, да и вообще поддержать в трудную минуту.

– Есть ли случаи, с которыми вы отказываетесь работать в вашей клинике?

– Рэндольф Уиллис: Когда я говорю с пациентами по скайпу, а это обязательно перед тем, как приехать к нам лично, я всегда упоминаю наши критерии исключения. Во-первых, это активное суицидальное поведение – когда человек постоянно пытается убить себя. Конечно, если такие проблемы появляются у пациента уже во время лечения в нашей клинике, то это наша ответственность и мы обязательно направляем такого человека на психиатрическое лечение. Но если эти проблемы уже очевидны при первом контакте с пациентом, мы рекомендуем ему сначала обратиться к психиатру и попробовать решить эту проблему, а уже затем думать о лечении зависимости.

Второе, что может помешать – серьезные заболевания, требующие регулярного лечения, которое будет мешать нашему курсу. В-третьих, история судимостей – если человек был не так давно судим, отбывал тюремный срок или отбывает наказание, пусть даже условное, на данный момент, мы не можем принять его. Это касается безопасности остальных пациентов. Тяжелые расстройства личности также будут большой проблемой; и наконец, мы не располагаем возможностями наблюдать умственно отсталых пациентов. Кроме того, не принимаем пациентов младше 16 лет – это уже педиатрия. Что касается верхней планки, то мы принимаем пациентов в сколь угодно почтенном возрасте, главное, чтобы они могли самостоятельно передвигаться. У нас есть пациенты, которым за 90.

– При каких обстоятельствах вам пришла идея создания этой клиники?

– Патрик Уилсон: Большую часть жизни я занимался вопросами лечения зависимостей. Так же, как почти у любого человека в западном мире, у меня были и есть близкие друзья, чьи жизни были разрушены зависимостями, были друзья, умершие от своих пагубных привычек, чьи дети пострадали от пристрастий родителей… Я видел все это своими глазами. В конце концов, зависимость приносит гораздо больше вреда, чем многие другие заболевания, потому что у зависимостей очень сильные побочные эффекты, и они влияют на тех, кто находится рядом с зависимым человеком. По большому счету моя главная личная цель – помогать больным людям снова стать здоровыми. Я занялся этим потому, что эта проблема затронула моих близких и я  чувствую себя обязанным приложить усилия, чтобы помочь ее решить.

 

Clinic Les Alpes предлагает персонализированное лечение зависимостей и путь к восстановлению, полностью выстроенный согласно потребностям каждого из пациентов. Клиника расположена высоко в горах недалеко от Монтрё, оснащена всем необходимым для лечения: терапия, психологические консультации, спа с бассейном, сауна, хамам, тренажерный зал, пилатес, занятия йогой, отдельные номера-апартаменты для проживания пациентов. Клиника полностью оборудована для постоянного проживания в течение лечебного курса, лицензирована Федеральной службой здравоохранения Швейцарии, отвечает всем современным стандартам и регулярно инспектируется контролирующими органами. Персонал говорит на нескольких языках, основной язык общения – английский.

 

 

Доктор Рэндольф Уиллис

Доктор медицины Рэндольф Уиллис получил степень в 1993 году. Сертифицирован как психиатр и психотерапевт в Университете Лозанны. С 2000 по 200 годы возглавлял два психиатрических отделения в кантоне Вале, Швейцария. С 2005 по 2007 гг. – младший врач в Clinique la Métairie в городе Ньон, кантон Во, Швейцария. Предоставлял психиатрическую помощь англоязычным пациентам и вел групповую терапию. Доктора Уиллис считает свою роль главного врача в Clinic Les Alpes пиком профессиональной карьеры, полностью отвечающей его призванию как врача.

Новый номер