Одно неловкое движение, «прострел» – и мы выбиты из привычного образа жизни. Как соединяются между собой тонкие мышцы, сложные связки, нервные окончания, позвонки? Какие струны затронуты, когда нас вдруг пронзает острая боль? Простому человеку это неведомо. Но есть уникальные специалисты, способные вернуть нас к нормальной жизни: куда-то нажмут, включат какой-то аппарат… И вот, после череды почти магических действий наступает облегчение.
Главу отделения физиотерапии клиники Merian Iselin Симона Хайниса можно назвать «укротителем боли»: в его арсенале опыт лечения множества профессиональных спортсменов, для которых боль едва ли не норма жизни. Именно ему доверили здоровье членов сборной Швейцарии по фехтованию.
– Согласны ли вы с тем, что современная физиотерапия играет в лечении большую роль, чем пять или десять лет назад?
– Да, в этой области многое изменилось за последние годы – есть новшества в техническом оснащении, специалисты получают высшее образование, благодаря чему их знания стали намного шире, чем раньше. Сегодня мы применяем физиотерапию не только после хирургического вмешательства или в процессе лечения, но и при подготовке к операции. Теснее стало сотрудничество между разными областями медицины.
– Ваши пациенты – это, в основном, спортсмены?
– У нас в клинике представлен весь спектр услуг для самых разных групп пациентов – и профессиональных спортсменов, и тех, кто хочет просто поддерживать хорошую физическую форму. Например, одна пожилая дама обратилась к нам, потому что хочет без усилий работать в своем саду. Есть юные пациенты в возрасте от 12 до 19 лет.
– Ваш опыт можно назвать уникальным – вы много работаете с профессиональными спортсменами-фехтовальщиками. Какие специфические проблемы у них встречаются?
– Фехтование – очень активный вид спорта, хотя и бесконтактный. Часто бывают сильные растяжения мышц, причем асимметричные, так как перегрузки приходятся на одну сторону тела. Естественно, больше страдают плечевые суставы, нижняя часть спины. Спортсмены чувствительны к любым изменениям в организме, как только что-то идет не так – обращаются к нам. Мы применяем мануальные техники лечения, массаж, регулируем спортивную нагрузку. Физиотерапия помогает им быстро восстановиться и снова показывать высокие результаты.
– Как быстро после операции спортсмен возвращается в большой спорт?
– Это зависит от травмы. Мы не можем ускорить время регенерации, заживления раны. В данном случае ритм задает организм человека. Но если речь идет о спортсменах, мы можем пойти на небольшой риск и, поскольку у них хорошая физическая подготовка, быстрее приступить к тяжелым нагрузкам. С обычным пациентом нужно быть более осторожным.
– Какой диагноз чаще всего встречается у ваших пациентов?
– Конечно, больше всего у нас тех, кто был прооперирован после травмы. Далеко не все профессиональные спортсмены, часто это обычные люди, которые за свою жизнь так испортили суставы, что остается только ставить протезы. Все они хотят вернуться к привычному образу жизни – путешествовать, кататься на лыжах…
– А если, скажем, к вам обратится человек 40–50 лет – здоровый, но с плохой наследственностью. Что вы можете ему предложить?
– У нас есть тренировочный центр Physio Plus (Trainings-center Physio Plus), где постоянно присутствует физиотерапевт. Часто заболевание начинает развиваться незаметно, человека ничто не беспокоит – ну, иногда ноет сустав, но потом проходит… Специалист может обнаружить проблему на раннем этапе и разработать комплекс профилактических мер. Есть пациенты, которые приезжают несколько раз в год, осваивают под контролем специалиста упражнения, чтобы потом заниматься самостоятельно.
– Бывали ли у вас случаи, когда физиотерапевтические меры помогали избежать хирургического вмешательства?
– Да, нам нередко удается избавить пациента от грыжи межпозвоночного диска без операции. Я считаю, что в любом случае сначала стоит попробовать обойтись без хирургии, хотя чаще проблема все же решается с ее помощью. Но чем раньше человек начнет заниматься своей болезнью, тем
больше шансов вылечить ее за счет силовых нагрузок и тренировок опорно-двигательного аппарата.
Самое важное здесь – стабилизировать и поддержать позвоночник.
– С какого возраста вы рекомендуете проходить физиотерапевтические программы?
– Чем раньше, тем лучше. Пограничный возраст – 40 лет. К сорока большинство людей уже сильно вовлечены в работу, в семейные дела, на себя почти не остается времени. И как раз появляются первые жалобы, накапливаются проблемы, вызванные развитием цивилизации, среди которых основная – недостаток движения. Люди проводят в офисе по 8–10
часов, затем на автомобиле едут домой и оставшееся время отдыхают, сидя на диване. Мы стараемся подобрать для каждого пациента подходящий вид двигательной активности, правильно рассчитать нагрузки.
– Если самым юным вашим пациентам – 12, очевидно, что заниматься с ними непросто, сложнее, чем со взрослыми. В чем особенность такой работы?
– Специфика в том, что организм подростка интенсивно растет, а значит, нельзя просто механически перенести на них те меры, что были разработаны для уже сформировавшихся взрослых. В зависимости от возраста упражнения могут меняться каждый год, нагрузка постепенно увеличивается. Изменения в растущем организме происходят очень быстро, и нужно многое знать, чтобы грамотно воздействовать на процесс – например, рассчитать паузу между занятиями в школе и спортивными тренировками.
– Сегодняшние дети очень рано начинают заниматься спортом: теннисом – с пяти лет, фехтованием – с восьми… Им вы тоже предлагаете занятия под наблюдением физиотерапевта?
– Конечно, в таком возрасте детям нужны лучшие специалисты, которые бы их контролировали. Тут имеет значение все – и количество, и качество упражнений. Бывает так, что, будучи подростком, ваш ребенок успешен в спорте, а в 18 лет он вдруг начинает получать травмы. Это результат неправильно выстроенной программы.
С малышами надо обращать внимание на то, чтобы занятия не были однообразными, чтобы упражнения выполнялись хорошо, пробовать различные виды. Не делать из детей маленьких взрослых. Наилучший эффект достигается, когда с ребенком занимаются совместно родители, тренер и физиотерапевт или врач, который следит за интенсивностью нагрузок.
– А какой спорт идеален для тех, кому за 40?
– Можно заниматься любым видом, медицина не запрещает. Но надо знать, какие мышцы стоит нагружать, а какие нет. Поэтому я не могу назвать что-то, что подходило бы абсолютно всем. Для пациента с проблемами спины в начале лечения очень полезно плавание. А для тех, у кого есть заболевания плечевых суставов, это как раз не лучший выбор. Важно еще, чтобы занятия спортом доставляли удовольствие, иначе лучше вообще не заниматься. Должно быть разнообразие: например, один день побегайте, а на следующий день пересядьте на велосипед… Но если занятия происходят хаотично, это не принесет результатов. Нельзя просто сказать человеку: «Займись велоспортом», необходимо составить ему программу. Потому что, если у него избыточный вес, могут возникнуть проблемы с перегрузками. Поэтому так важны руководство и контроль занятий. Физиотерапевт также может правильно мотивировать пациента.
– Говорят, что оптимальная нагрузка для человека – проходить в день 10 000 шагов. Так ли это?
– Это было бы отлично, ведь слишком активные виды спорта подходят не всем. А в повседневной жизни 10 000 шагов – хорошая тренировка. В принципе, нужно стараться «брать» каждую следующую ступеньку. Не ездить на автомобиле, если вам нужно преодолеть расстояние всего в 500 м. Полезно делать по утрам небольшой комплекс упражнений. Дисциплинированные в этом смысле люди в возрасте 80–85 лет будут чувствовать себя намного лучше своих более ленивых сверстников.
– Многие советуют заниматься популярной сегодня скандинавской ходьбой – мол, это проще и безопаснее. Вы согласны?
– Конечно, просто ходить с палками легко. Но тренировки – совсем другое, лучше обратиться к инструктору. Здесь уже надо знать, как правильно использовать палки, понять, где находится ваш порог нагрузки… Кстати, по этой причине вначале не стоит заниматься в группе, ведь для кого-то нагрузки будут слишком большими, а для кого-то – наоборот, слабоватыми. Достаточно 4–5 раз потренироваться со специалистом, а затем уже ходить самостоятельно.
– У вас большой выбор физиотерапевтических процедур, несколько десятков. Что из этого списка лично вы считаете наиболее эффективным?
– Для меня, с учетом 20-летнего опыта работы, наибольший интерес представляют мануальная терапия и мануальные техники мобилизации суставов. А также работа с фасциями, к которым частично относится мышечный пучок и связки. Здесь есть масса вариантов, например, мы используем модель фасциальных нарушений – FDM (Fascien distorsion modell), прогрессивный и очень эффективный вид терапии. Мануальные техники бывают очень болезненными, но результат можно ощутить немедленно. Они помогают пациентам с хроническими заболеваниями спины, с болями в суставах. Этот метод еще не очень известен в мире.
– Помогает ли физиотерапия при артрозах и артритах?
– Да, конечно. Если у человека иногда что-то «потягивает», можно решить проблему при помощи мануальных техник или упражнений, чтобы стабилизировать суставы. А в случае сильных болей нам приходится применять технические средства, например электротерапию, терапию холодом или теплом. Мы можем помочь пациенту на любом уровне развития болезни.
– При каких заболеваниях физиотерапия наиболее эффективна?
– Конечно, при заболеваниях, связанных со спиной. В наше время они очень распространены по ряду причин: лишний вес, недостаток движений, травмы. Около 80 процентов людей хоть раз в жизни чувствовали боли в спине. У нас наработан большой опыт решения подобных проблем, мы проводим биохимический анализ, рассматриваем человека как единое целое и пытаемся вовлечь в процесс оздоровления весь организм.
Симон Хайнис
Специалист в области спортивной физиотерапии, мануальной терапии и терапии фасциальных нарушений. Возглавляет физиотерапевтическое отделение клиники Merian Iselin с 2000 года. 2003–2010 год – физиотерапевт сборной Швейцарии по бобслею. С 2004 года – главный физиотерапевт Федерации фехтования Швейцарии. С 2008 года – главный физиотерапевт международного фестиваля циркового искусства Швейцарии Young Stage. Член совета директоров и соучредитель Швейцарской рабочей группы по реабилитационным тренировкам (SART).
EN
