Неочевидное, вероятное

Мы любим собственные слабости. И, умело потакая им, даже научились контролировать некоторые последствия. Переели – на беговую дорожку, переутомились – массаж. И думаем – все в порядке. Но это лишь то, что на поверхности… А кто избавит от последствий скрытых, разъяснит неочевидные на первый взгляд связи? Как заядлый курильщик узнает о том, что регулярной проверки легких недостаточно и на очереди – врач-уролог? 15 минут ежегодно – не такая большая потеря времени… Иначе выкуренная сегодня сигарета завтра может стать причиной опухолей и рака мочевого пузыря…

О симптоматике болезни, ее развитии и способах предотвращения SH рассказал главный врач отделения урологии Университетской больницы Цюриха, профессор медицины Даниэль Макс Шмидт.

– Профессор, расскажите, чем так опасен, на ваш взгляд, рак мочевого пузыря? Ведь, по статистике, это не самое распространенное заболевание…

– Все верно, статистика дает не такие уж страшные данные. Всего тридцать больных на 10 000 пациентов мужского пола. Притом что это наиболее часто встречающееся злокачественное образование мочеполовой системы у мужчин. Среди женщин заболевших еще меньше – восемь на 10 000 пациентов.

Проблема в том, что рак мочевого пузыря весьма коварен. Он начинается бессимптомно, никак не проявляя себя, и остается долгое время незаметным для человека – пока развивается в пределах слизистой оболочки. Если опухоль не обнаружить вовремя, она прорастет сквозь мышечную стенку и может захватить соседние органы – брюшную стенку, тазовые кости, матку и влагалище у женщин, предстательную железу у мужчин. Еще более опасны инвазивные формы рака, которые протекают агрессивнее и чаще дают метастазы.

– Что же провоцирует возникновение опухоли?

– Среди самых первых причин – курение, потому что сужение кровеносных сосудов пагубно влияет на мочевой пузырь. У курильщиков – по сравнению с теми, кто вообще не курит – вероятность заболеть выше в два-четыре раза! Процесс описать несложно: поглощенные легкими канцерогены из табачного дыма попадают в кровь. Почки фильтруют их и отправляют в мочевой пузырь, где эти химические вещества повреждают выстилающие его клетки. Что увеличивает вероятность развития рака.

Люди просто не замечают происходящих с ними изменений! Не придают значения тому, как нарушаются ежедневные рутинные процессы, не заостряют внимание на мелких неудобствах и необычных ощущениях, думая, что недомогание, возникшее вдруг, пройдет без последствий. Заядлый курильщик может даже регулярно проверять легкие, делать флюорографию, сдавать соответствующие анализы, в которых не будет и намека на рак. И при этом не обращать внимание на изменение цвета собственной мочи!

Еще одна причина – хронический цистит. Даже это, казалось бы, не очень серьезное заболевание может спровоцировать рак! Женщины, страдающие циститом долгие годы, привыкли к тому, что несколько таблеток антибиотика снимают воспаление – и они уже чувствуют себя лучше. И как следствие забывают о болезни до следующего приступа. Но непролеченный цистит, «забивание» его симптомов медикаментами, а не выявление причин и полноценное лечение, приводят к плачевному результату.

– То есть… простой, вроде бы, цистит может стать причиной рака?

– Да, раковые заболевания как последствие запущенных и хронических циститов – довольно частое явление. Поэтому так важна регулярная диагностика.

Опухоли может вызвать и работа на химических производствах, связанных с анилиновыми красителями. Даже у того, кто имеет дело с растениями – скажем, продавца в салоне, где цветы обрабатывают аэрозолями, или садовода, который подкармливает их химией на своем участке, – при длительном контакте с такого рода препаратами есть вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

Заболевания, связанные с паразитарными инфекциями, распространенными в некоторых экзотических странах, – например, в Египте – тоже могут привести к этой серьезной болезни. Как и генетическая предрасположенность.

– В последнее время число больных раком мочевого пузыря увеличилось или уменьшилось?

Ежегодно в Швейцарии выявляется 1500 новых больных, 1600 в Германии. Основная возрастная группа – от 45 до 60 лет. Цифры сами по себе невелики, но в процентном соотношении это много. И, к сожалению, тенденция – к увеличению.

– Наверняка есть возможность предупредить развитие заболевания? Что вы посоветуете?

– Пропустить этот вид рака при врачебном осмотре практически невозможно. Он очень хорошо диагностируется даже на ранних стадиях. Тем более у тех, кто подвержен застарелым циститам. Поэтому самое главное средство профилактики – своевременное обращение к врачу.

Насторожить человека может изменение цвета мочи и следы крови в ней, любые посторонние включения – особенно если они чем-то напоминают кораллы. Это не обязательно говорит о раке мочевого пузыря, но может быть признаком другого заболевания.

В любом случае это сигнал к тому, что необходимо немедленное урологическое обследование.

Другой распространенный симптом – учащенное мочеиспускание. Или болезненное – такое бывает при прорастании опухоли в стенки мочевого пузыря. На начальной стадии боли практически нет, потом, пока она еще не слишком выражена, человек не обращает на нее внимание. Впоследствии – в запущенных стадиях рака – боли становятся постоянными. И не только в области мочевого пузыря. Могут болеть руки и ноги, ломить кости… По мере развития опухоли, ее разложения и поступления продуктов распада в кровь ухудшается общее самочувствие человека – появляется упадок сил, пропадает аппетит, нарушается сон… И все это на фоне общего истощения организма.

– Заболевание поддается полному излечению? Какова вероятность забыть о нем навсегда?

– Около 25% пациентов получают диагноз в активном течении болезни, и только 5% случаев выявляют на процессе метастазирования. Это дает нам возможность говорить о высоком проценте излечения. Конечно,только при своевременном обращении к врачу, который оценит общую картину и назначит анализы. Всего 20 лет назад такое было немыслимо – к нам попадали больные в довольно запущенном состоянии. Предсказать результат лечения было не так-то просто. Теперь же в 75-80% случаев рак мочевого пузыря выявляется на ранних стадиях, что позволяет говорить об очень хороших показателях.

– Урологический check-up в Университетской больнице Цюриха – это долго?

– Всего 15 минут. Не более. Это цистоскопия, которая определяет состояние мочевого пузыря и, кроме того, простаты – для мужчин, и матки – для женщин. Если же мы диагностируем у пациента опухоль, то делается обязательная биопсия (биоматериал берут для гистологического исследования) – на это уходит четыре дня. И затем операция. Важно вовремя обнаружить метастазирование процесса в кости, что бывает довольно часто при запущенных состояниях рака. Ведь от этого зависит и назначение лечения, и его успешность.

– Сколько длится операция по удалению опухоли?

Это зависит от вида опухоли. Если она неагрессивна, операция займет всего 20-30 минут. Но если случай серьезный, то может продлиться несколько часов. Мы оперируем лапороскопическим методом, с применением робота da Vinci.

Получается, что такое сложное заболевание как рак мочевого пузыря вполне можно предотвратить. Какие меры профилактики вы посоветуете?

Прописные истины! Не курить, не употреблять сахарозамените ли – ведь они являются активными канцерогенами и способствуют развитию рака мочевого пузыря. Исключить прямой и длительный контакт с химическими препаратами. Внимательно относиться к изменениям собственного самочувствия, ни в коем случае не задерживать мочеиспускание, не допускать рецидивов хронических заболеваний и четко отслеживать симптомы возможной болезни. Что касается профилактики, то она несложная. Обязательно пить воду – 1,5 литра в день, если у вас здоровое сердце. Не забывать про витамины и активные добавки в пищу – например, полезно есть клюкву и бруснику.

– Профессор, я знаю, что вы посвятили урологическим проблемам огромную часть своей медицинской деятельности. Вы и оперирующий хирург, и автор множества публикаций на тему онкологии, и ученый… А что увлекает вас, кроме работы?

– Мне кажется, урология чем-то сродни астрофизике, которой я очень интересуюсь. Проблемы вроде бы очевидны, но чтобы их решить, надо не только знать, но еще и чувствовать, обладать своего рода профессиональной интуицией. Раз за разом делая открытия и в небесных сферах, и в организме человека, мы приближаемся к разгадке материи, совершенствуем подходы к профилактике и лечению заболеваний.

То же самое можно сказать о классической музыке. Она не навязчива. Если хочешь ее услышать, то услышишь, если нет – она тебе не мешает. Мне она помогает сконцентрироваться, углубиться в проблему, проанализировать ее со всех сторон. Слушая музыку, я порой прихожу к решению невероятно сложных вопросов.

Доктор Даниэль Макс Шмидт, главный врач отделения урологии Университетской больницы Цюриха, Швейцария. Основная специализация доктора Шмидта – урология, лапароскопическая хирургия, включая роботизированную хирургию (Da Vinci System).

Получил медицинское образование в Медицинской школе Цюрихского университета. В 1999 году там же получил степень доктора. Работал и преподавал в ведущих больницах Швейцарии, в том числе в клинике BaLgrist. Крупнейший специалист в области урологии, в том числе оперативной урологии. Член Швейцарской Ассоциации урологов (СГУ) 2006, Швейцарского клуба для нейроурологов 2001, Европейской ассоциации урологов (EAU), Швейцарского общества по планированию рождаемости, бесплодию и семье. Автор многочисленных исследований, докладов и публикаций по вопросам урологии, онкологии и хирургии, отмеченных международными призами.