Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Неочевидное, вероятное

 

 

Мы любим собственные слабости. И, умело потакая им, даже научились контролировать некоторые последствия. Переели – на беговую дорожку, переутомились – массаж. И думаем – все в порядке. Но это лишь то, что на поверхности… А кто избавит от последствий скрытых, разъяснит неочевидные на первый взгляд связи? Как заядлый курильщик узнает о том, что регулярной проверки легких недостаточно и на очереди – врач-уролог? 15 минут ежегодно – не такая большая потеря времени… Иначе выкуренная сегодня сигарета завтра может стать причиной опухолей и рака мочевого пузыря…

 

О симптоматике болезни, ее развитии и способах предотвращения SH рассказал главный врач отделения урологии Университетской больницы Цюриха, профессор медицины Даниэль Макс Шмидт.

Профессор, расскажите, чем так опасен, на ваш взгляд, рак мочевого пузыря? Ведь, по статистике, это не самое распространенное заболевание…

Все верно, статистика дает не такие уж страшные данные. Всего тридцать больных на 10 000 пациентов мужского пола. Притом что это наиболее часто встречающееся злокачественное образование мочеполовой системы у мужчин. Среди женщин заболевших еще меньше – восемь на 10 000 пациентов.

Проблема в том, что рак мочевого пузыря весьма коварен. Он начинается бессимптомно, никак не проявляя себя, и остается долгое время незаметным для человека – пока развивается в пределах слизистой оболочки. Если опухоль не обнаружить вовремя, она прорастет сквозь мышечную стенку и может захватить соседние органы – брюшную стенку, тазовые кости, матку и влагалище у женщин, предстательную железу у мужчин. Еще более опасны инвазивные формы рака, которые протекают агрессивнее и чаще дают метастазы.

– Что же провоцирует возникновение опухоли?

– Среди самых первых причин – курение, потому что сужение кровеносных сосудов пагубно влияет на мочевой пузырь. У курильщиков – по сравнению с теми, кто вообще не курит – вероятность заболеть выше в два-четыре раза! Процесс описать несложно: поглощенные легкими канцерогены из табачного дыма попадают в кровь. Почки фильтруют их и отправляют в мочевой пузырь, где эти химические вещества повреждают выстилающие его клетки. Что увеличивает вероятность развития рака.

Люди просто не замечают происходящих с ними изменений! Не придают значения тому, как нарушаются ежедневные рутинные процессы, не заостряют внимание на мелких неудобствах и необычных ощущениях, думая, что недомогание, возникшее вдруг, пройдет без последствий. Заядлый курильщик может даже регулярно проверять легкие, делать флюорографию, сдавать соответствующие анализы, в которых не будет и намека на рак. И при этом не обращать внимание на изменение цвета собственной мочи!

Еще одна причина – хронический цистит. Даже это, казалось бы, не очень серьезное заболевание может спровоцировать рак! Женщины, страдающие циститом долгие годы, привыкли к тому, что несколько таблеток антибиотика снимают воспаление – и они уже чувствуют себя лучше. И как следствие забывают о болезни до следующего приступа. Но непролеченный цистит, «забивание» его симптомов медикаментами, а не выявление причин и полноценное лечение, приводят к плачевному результату.

 

 

То есть… простой, вроде бы, цистит может стать причиной рака?

– Да, раковые заболевания как последствие запущенных и хронических циститов – довольно частое явление. Поэтому так важна регулярная диагностика.

Опухоли может вызвать и работа на химических производствах, связанных с анилиновыми красителями. Даже у того, кто имеет дело с растениями – скажем, продавца в салоне, где цветы обрабатывают аэрозолями, или садовода, который подкармливает их химией на своем участке, – при длительном контакте с такого рода препаратами есть вероятность возникновения рака мочевого пузыря.

Заболевания, связанные с паразитарными инфекциями, распространенными в некоторых экзотических странах, – например, в Египте – тоже могут привести к этой серьезной болезни. Как и генетическая предрасположенность.

– В последнее время число больных раком мочевого пузыря увеличилось или уменьшилось?

Ежегодно в Швейцарии выявляется 1500 новых больных, 1600 в Германии. Основная возрастная группа – от 45 до 60 лет. Цифры сами по себе невелики, но в процентном соотношении это много. И, к сожалению, тенденция – к увеличению.

Наверняка есть возможность предупредить развитие заболевания? Что вы посоветуете?

– Пропустить этот вид рака при врачебном осмотре практически невозможно. Он очень хорошо диагностируется даже на ранних стадиях. Тем более у тех, кто подвержен застарелым циститам. Поэтому самое главное средство профилактики – своевременное обращение к врачу.

Насторожить человека может изменение цвета мочи и следы крови в ней, любые посторонние включения – особенно если они чем-то напоминают кораллы. Это не обязательно говорит о раке мочевого пузыря, но может быть признаком другого заболевания.

В любом случае это сигнал к тому, что необходимо немедленное урологическое обследование.

Другой распространенный симптом – учащенное мочеиспускание. Или болезненное – такое бывает при прорастании опухоли в стенки мочевого пузыря. На начальной стадии боли практически нет, потом, пока она еще не слишком выражена, человек не обращает на нее внимание. Впоследствии – в запущенных стадиях рака – боли становятся постоянными. И не только в области мочевого пузыря. Могут болеть руки и ноги, ломить кости… По мере развития опухоли, ее разложения и поступления продуктов распада в кровь ухудшается общее самочувствие человека – появляется упадок сил, пропадает аппетит, нарушается сон… И все это на фоне общего истощения организма.

Заболевание поддается полному излечению? Какова вероятность забыть о нем навсегда?

– Около 25% пациентов получают диагноз в активном течении болезни, и только 5% случаев выявляют на процессе метастазирования. Это дает нам возможность говорить о высоком проценте излечения. Конечно,только при своевременном обращении к врачу, который оценит общую картину и назначит анализы. Всего 20 лет назад такое было немыслимо – к нам попадали больные в довольно запущенном состоянии. Предсказать результат лечения было не так-то просто. Теперь же в 75-80% случаев рак мочевого пузыря выявляется на ранних стадиях, что позволяет говорить об очень хороших показателях.

 

 

Урологический check-up в Университетской больнице Цюриха – это долго?

– Всего 15 минут. Не более. Это цистоскопия, которая определяет состояние мочевого пузыря и, кроме того, простаты – для мужчин, и матки – для женщин. Если же мы диагностируем у пациента опухоль, то делается обязательная биопсия (биоматериал берут для гистологического исследования) – на это уходит четыре дня. И затем операция. Важно вовремя обнаружить метастазирование процесса в кости, что бывает довольно часто при запущенных состояниях рака. Ведь от этого зависит и назначение лечения, и его успешность.

– Сколько длится операция по удалению опухоли?

Это зависит от вида опухоли. Если она неагрессивна, операция займет всего 20-30 минут. Но если случай серьезный, то может продлиться несколько часов. Мы оперируем лапороскопическим методом, с применением робота da Vinci.

Получается, что такое сложное заболевание как рак мочевого пузыря вполне можно предотвратить. Какие меры профилактики вы посоветуете?

Прописные истины! Не курить, не употреблять сахарозамените ли – ведь они являются активными канцерогенами и способствуют развитию рака мочевого пузыря. Исключить прямой и длительный контакт с химическими препаратами. Внимательно относиться к изменениям собственного самочувствия, ни в коем случае не задерживать мочеиспускание, не допускать рецидивов хронических заболеваний и четко отслеживать симптомы возможной болезни. Что касается профилактики, то она несложная. Обязательно пить воду – 1,5 литра в день, если у вас здоровое сердце. Не забывать про витамины и активные добавки в пищу – например, полезно есть клюкву и бруснику.

Профессор, я знаю, что вы посвятили урологическим проблемам огромную часть своей медицинской деятельности. Вы и оперирующий хирург, и автор множества публикаций на тему онкологии, и ученый… А что увлекает вас, кроме работы?

– Мне кажется, урология чем-то сродни астрофизике, которой я очень интересуюсь. Проблемы вроде бы очевидны, но чтобы их решить, надо не только знать, но еще и чувствовать, обладать своего рода профессиональной интуицией. Раз за разом делая открытия и в небесных сферах, и в организме человека, мы приближаемся к разгадке материи, совершенствуем подходы к профилактике и лечению заболеваний.

То же самое можно сказать о классической музыке. Она не навязчива. Если хочешь ее услышать, то услышишь, если нет – она тебе не мешает. Мне она помогает сконцентрироваться, углубиться в проблему, проанализировать ее со всех сторон. Слушая музыку, я порой прихожу к решению невероятно сложных вопросов.

 

 

Доктор Даниэль Макс Шмидт, главный врач отделения урологии Университетской больницы Цюриха, Швейцария. Основная специализация доктора Шмидта – урология, лапароскопическая хирургия, включая роботизированную хирургию (Da Vinci System).

Получил медицинское образование в Медицинской школе Цюрихского университета. В 1999 году там же получил степень доктора. Работал и преподавал в ведущих больницах Швейцарии, в том числе в клинике BaLgrist. Крупнейший специалист в области урологии, в том числе оперативной урологии. Член Швейцарской Ассоциации урологов (СГУ) 2006, Швейцарского клуба для нейроурологов 2001, Европейской ассоциации урологов (EAU), Швейцарского общества по планированию рождаемости, бесплодию и семье. Автор многочисленных исследований, докладов и публикаций по вопросам урологии, онкологии и хирургии, отмеченных международными призами.

 

Новый номер