На пути к здоровой коже

Кожа, словно лакмусовая бумажка, отражает состояние всех органов и систем, защищает их от механических воздействий и инфекций. Большинство дерматологических заболеваний не являются угрозой для жизни, но приносят дискомфорт и часто причиняют психологические страдания, ведь кожа — это то, как мы выглядим. SHM побеседовал с ведущим дерматологом медицинского центра Waldhotel Health & Medical Excellence Ахмадом Джалили о современных методах профилактики и лечения кожных болезней.  

– Доктор Джалили, в вашем медицинском центре вы проводите полное обследование кожи, крайне важное для профилактики и ранней диагностики онкозаболеваний кожи. Из чего оно состоит?

– Основываясь на типе и цвете кожи, количестве родинок, а также семейном анамнезе, мы проводим тщательное клиническое и дермоскопическое исследовании кожи. У пациентов с высоким уровнем риска мы проводим «Картирование» всего тела (Whole Body Mapping – WBM). Мы полностью фотографируем человека (а точнее – его кожу), буквально с ног до головы, что позволяет изучить каждую родинку. Во время последующих посещений проводится та же процедура, и фотографии сравниваются с помощью дерматоскопии. Используя WBM, мы отслеживаем процесс появления родинок и способны оперативно удалять подозрительные. Это очень важно, потому что рак кожи – наиболее распространенный вид рака во всем мире. А злокачественная меланома является наиболее распространенным видом рака среди женщин в возрасте от 22 до 30 лет.

– С чем это связано?

– С чрезмерным пребыванием на солнце и увлечением соляриями, которые зачастую неправильно функционируют и наносят коже вред. Выход только один: постоянно напоминать о том, как это вредно. В Швейцарии недавно принят закон, запрещающий женщинам до 18 лет ходить в солярий. Что касается пребывания на солнце, важно не забывать наносить солнцезащитные кремы и оставаться в тени с 11:00 до 15:00 часов. Избегать солнечных лучей, когда они наиболее активны.

– Вы известны в Европе не только как опытный дерматолог, но и как ведущий специалист по лечению псориаза, который требует длительного постоянного наблюдения у врача. Можно ли добиться значительных результатов, приехав в медицинский центр на сравнительно короткий срок?

– Безусловно. Но результат зависит от стадии заболевания, от того, распространилось ли оно на другие органы или суставы, есть ли сопутствующие заболевания, такие как диабет, высокое артериальное давление и ожирение (так называемый метаболический синдром). Для легкой и умеренной форм псориаза достаточно недельного пребывания, чтобы установить диагноз и назначить оптимальную терапию. В умеренных и тяжелых случаях и при метаболическом синдроме, мы рекомендуем минимум две-три недели, чтобы провести все исследования и составить рекомендации по лечению. С пациентом работает междисциплинарная команда, которая включает в себя специалистов общей медицины, ревматологии, физиотерапии и диетологии. Терапия псориаза – дело всей жизни. После начала системной терапии при умеренном и тяжелом псориазе мы можем спланировать дальнейшее лечение при участии врача-терапевта, у которого постоянно наблюдается пациент. Главное – посещать нас каждые три-шесть месяцев для дерматологического и ревматологического контроля. Наша цель – найти оптимальный вариант лечения для конкретного пациента.

Важно помнить, что псориатические поражения кожи могут появиться на любой части тела: на руках, голове, лице или половых органах. Бывает так, что людям, страдающим от псориаза, нужна еще и психологическая помощь. Заболевание носит аутоиммунный характер, ему подвержены два процента населения западной части мира.

– Известно, что к вам часто приезжают родители с детьми, страдающими атопическим дерматитом, или, как его еще называют, нейродермитом. У вас разработаны программы для таких больных?

– Да, мы проводим специальное обучение для родителей, предоставляем им самую актуальную информацию, как контролировать неприятные симптомы нейродермита у ребенка. А это заболевание сегодня очень распространено: им страдают около 20% детей в западных странах. После подбора терапии они могут отправиться домой и продолжить лечение малыша самостоятельно.

– Такая проблема, как чрезмерная потливость, тоже находится в ведении врача-дерматолога. Достаточно ли одной консультации, чтобы помочь пациенту в этом случае?

– Да, гипогидроз мы встречаем в своей практике все чаще. Истоки заболевания можно разделить на две группы. Первые – с неизвестной этиологией. Вторые – системные заболевания, такие как сбои в работе щитовидной железы, гормональные нарушения, сахарный диабет и различные инфекции. Иногда проблема уходит сама после лечения основного заболевания. Но в большинстве случаев (в основном с генетическими причинами) только терапевтическое вмешательство (например, ионофорез, инъекции ботулотоксина или операция) могут эффективно устранить гипогидроз. Инъекции делаются один или два раза в год. В области подмышек это абсолютно безболезненно, в области стоп и рук терпимо, когда сочетается с одновременной криотерапией. Как правило, достаточно одной-двух консультаций, чтобы назначить правильное лечение.

– Waldhotel Health & Medical Excellence располагается в таком потрясающем месте, на высоте 500 метров над Люцернским озером, в окружении гор, здесь солнечно даже в холодные зимние дни… Используются ли возможности природы для лечения?

– Конечно. Одним из наиболее распространенных дерматологических заболеваний у пациентов пожилого возраста является базально-клеточный рак и предраковое актиническое поражение кожи, которые относятся к группе меланом. Одна из самых эффективных терапий против этих заболеваний – фотодинамическая, при которой на кожу наносится фотосенсибилизаторный крем, а потом пациент облучается красным светом или интенсивно пульсирующим источником света. Обычно для ФДТ используются специальные светильники. У метода есть побочные эффекты – незначительные боли и дискомфорт на обрабатываемых участках тела. Не так давно мы стали практиковать ФДТ с помощью ультрафиолетового излучения непосредственно от солнца. Этот способ столь же эффективен, как и обычная ФДТ, но приносит значительно меньше боли и дискомфорта. Но есть два условия условие – день должен быть по настоящему солнечным, а температура воздуха – выше 12 градусов. Поэтому сегодня методика применяется с весны до осени (преимущественно летом). Сейчас на территории комплекса строятся специальные застекленные террасы, где будет возможно круглогодично поддерживать комфортную температуру и использовать естественный солнечный свет даже зимой (из-за горного расположения нашей клиники). Система станет первой в своем роде в Швейцарии и во всей Западной Европе. Пациенты смогут лежать на террасе с чашечкой ароматного травяного альпийского чая или книгой в течение трех часов и оздоравливаться. Такое лечение полезно не только при тяжелых заболеваниях кожи, но и входит в различные программы омоложения.

– Наряду с классическими эстетическими процедурами для омоложения вы применяете световую терапию. В чем ее секрет?

– Световая, а по-научному биофотоническая, терапия (процедуры проводятся на оборудовании Kleresca.) – это новейшая методика, и мы стали пионерами в области ее использования в Швейцарии. Результаты фантастические: с ее помощью можно получать в 400 раз больше коллагена в коже. При этом сама процедура абсолютно безболезненная и длится всего 15 минут. Наносим на кожу пациента специальный гель, после чего обрабатываем голубым светом от светодиодной лампы. Свет, взаимодействуя с гелем, превращается в фотохромный с различной длиной волн. Он проникает в кожу и способствует заживлению шрамов, а также сглаживанию морщин.

– Когда вы рекомендуете пройти такую процедуру и сколько всего сеансов нужно сделать?

– Оптимально – сразу, как только вы обнаружили у себя первые возрастные изменения. Небольшие морщинки можно разгладить с помощью светотерапии. Глубокие морщины полностью устранить не получится, но они станут не такими явными. Мы рекомендуем курс из четырех процедур – по одной в неделю в течение четырех недель. Эта методика также очень эффективна против прыщей. Биофотоническая терапия помогает дольше сохранять качество кожи.

– Можно ли использовать ее как альтернативу ботулотоксину?

– Только в случае, когда возрастные изменения выражены несильно. Сегодня в тренде использование в рамках антивозрастной терапии биологических средств. Ботулотоксин и гиалуроновая кислота – это экзогенные, чужеродные препараты, которые вводятся под кожу. Тем более что существует много методик: лазерная терапия, стволовые клетки и радиоволны, которые помогают стимулировать собственные возможности для регенерации кожи. В частности, выработку коллагена. Суть в том, что, повреждая кожу, мы провоцируем рост соединительной ткани, кожа обновляется, а эффект сохраняется намного дольше, чем после инъекций. Все эти методы мы предлагаем гостям как медицинского центра Waldhotel Health & Medical Excellence, так и других резиденций.

– Как влияет местный климат на состояние кожи?

– Как-то ко мне пришел один пациент и говорит: «Я здесь живу всего неделю, но уже вижу, насколько улучшилось состояние кожи». Сама природа помогает восстановиться, даже если вы не прилагаете к этому никаких усилий, а просто находитесь в этом месте. Здесь свежий воздух, оптимальная высота для обогащения организма кислородом, комфортный уровень влажности. Температура воздуха тоже идеальная. С весны и до ноября можно наслаждаться природой в полной мере – погода позволяет. А если к этому еще добавить правильно подобранное лечение, то результат обязательно будет заметен. Что и отмечают наши гости и пациенты.

Ахмад Джалили

Приват-доцент, доктор медицинских наук, врач-специалист Федерации швейцарских врачей по дерматологии и венерологии. Получил образование в Медицинском университете в Варшаве, успешно защитил кандидатскую диссертацию. Работал в качестве научного сотрудника в отделении иммунологии Медицинского университета в Варшаве, где защитил докторскую диссертацию по иммунологии. А затем в Международном институте молекулярной и клеточной биологии ЮНЕСКО в Варшаве и Польской академии наук. Продолжил обучение в Медицинском университете Вены (Австрия), где также работал в качестве старшего консультанта и руководителя группы. Переехал в Швейцарию в ноябре 2015 года в качестве главы отделения дерматологии в частной клинике в Цюрихе. С 2017 года возглавляет отделение дерматологии и руководит Швейцарским центром псориаза в Waldhotel Health & Medical Excellence. Является членом швейцарского и австрийского обществ дерматологии, автор множества научных статей и книг в области дерматологии, иммунологии и онкологии, активно занимается преподаванием.