Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Мнение второго врача

 

 

История мировой медицины изобилует рассказами о лучших диагностах своих эпох. Малейшие изменения в самочувствии пациента, если врач их заметил, могут предотвратить ухудшение. А иногда и послужить основанием для отмены операции, а то и пересмотра уже поставленного диагноза. Ведь и сам диагноз, каким бы серьезным он ни был, – лишь начальная точка на пути лечения. От нее зависит и то, как оно будет проходить, и то, как поведут себя лечащий врач и даже пациент.

Моя подруга столкнулась как раз с такой проблемой: обнаруженная у нее болезнь была настолько серьезной, что специалисты одного из лучших медицинских учреждений России не гарантировали и полугода жизни, если не предпринять оперативных мер. И это притом, что в тот момент она была на четвертом месяце беременности! Посоветовавшись с мужем, решили обратиться к другому врачу. Чтобы результаты анализов – не такие уж плохие сами по себе, прокомментировал другой человек. С независимым мнением, с иными принципами лечения.

Стали выбирать зарубежную клинику. И в процессе поисков обнаружили, что существует пока не очень известная в России услуга SECOND OPINION. В переводе на русский – «мнение второго врача». А по сути – консультация высококлассного медицинского учреждения на основе уже существующих исследований – с подробным описанием проблемы, анализом полученных тестов и общением с пациентом.

В итоге страшный для будущей мамы диагноз был снят в одной из швейцарских клиник. А спустя пять месяцев у пары родился долгожданный сын.

Маленький нюанс – некорректная интерпретация результатов исследований стала камнем преткновения и чуть было не нарушила привычное течение жизни нескольких человек. Такое, к сожалению, встречается. Но бывает и так, что человек сам не верит врачу и хочет услышать другое мнение. Для этого и существует услуга SECOND OPINION.

В Университетской больнице Женевы (Hopitaux Universitaires de Geneve (HUG), самой большой в Швейцарии и одной из самых заслуженных (более 100 лет успешной работы) практика получения «мнения второго врача» на протяжении многих лет востребована и иностранными пациентами, и самими швейцарцами. У места, где этим занимаются, есть свое название – отделение медицинской визуализации и информационных наук. С его главой профессором Антуаном Гейссбюхлером нам удалось пообщаться.

 

 

Профессор Гейссбюхлер, в России мало кто знает о SECOND OPINION. Расскажите, что это такое? Есть ли связь с тем, что у нас принято называть экспертизой?

– Действительно, в чем-то это похоже на экспертизу. Но есть и отличия. Главное – такое исследование может быть проведено не только по показаниям лечащего врача, но и по желанию больного. У него (больного), например, возникли сомнения, а он хочет быть абсолютно уверен. Важно, чтобы человек мог сам решить, к мнению какого из врачей, выдавших заключение, стоит прислушаться. Чьим указаниям следовать.

Бывает, пациента направляют на «вторичную консультацию», чтобы подтвердить диагноз. Убедиться в том, что путь лечения выбран верно. Или просто узнать мнение независимого эксперта – специалиста в той же области медицины, который впервые видит этого больного.

В нашей клинике «мнение второго врача» – это и медицинская экспертиза, и консилиум лучших специалистов одновременно. отсюда и более точный результат.

Неужели в области медицины все так плохо, что нужно быть готовым к такой вот, по сути, вторичной консультации?

– Даже лучшие врачи не застрахованы от ошибок. И дело тут не в их некомпетентности. Бывает, что не видно каких-то мелочей – невозможно взглянуть на проблему с другой стороны, интерпретировать уже имеющиеся и не раз изученные тесты в иной плоскости медицинской науки. Да, свежий взгляд, пусть и такого же, классического врача, может быть полезен. Тем более когда есть сомнения или необходимо принять решение о сложной операции.

Насколько популярны такие «дополнительные» консультации в мире?

– Сложно говорить о популярности… Ведь это не модная процедура! Те, кто любит бывать у врачей по каждому поводу, «мнение второго врача» уже получили, и не раз. Тем более что консультация позволяет не только опровергнуть, но и подтвердить диагноз, поставленный ранее. Согласится с предложенным курсом лечения или изменить его. Иногда – просто вернуть человеку хорошее расположение духа, сказав: «Не волнуйтесь, все будет хорошо, мы вас вылечим».

Как проходит сама консультация?

– Существует два способа получения SECOND OPINION, первый из которых – наименее затратный для пациента. как по времени, так и по финансовым вложениям.

Человек обращается к нам и присылает документы о своей болезни – результаты обследований, анализов, заключения лечивших его врачей, рентгеновские снимки. словом, всю медицинскую документацию по вопросу. Если необходимо, мы просим сделать еще какие-то исследования – для целостности картины. На основе этого даем предварительное заключение, и координатор согласовывает с пациентом день для визуального общения, назначает ему врача. Пойдемте, я покажу, как это происходит…

 

 

Профессор Гейссбюхлер ведет меня в аудиторию, скорее напоминающую современную ТВ-студию для конференций. Большой стол, несколько мониторов с высоким разрешением, на которые могут транслироваться в реальном времени результаты исследований и анализов. Камеры разной величины, установленные тут же и в месте, где находится пациент, позволяют рассмотреть мельчайшие подробности его внешнего вида. Все это – за плотно закрытыми дверями со звукоизоляцией, чтобы все сказанное и услышанное, предназначенное только для врача и пациента, оставалось «между ними». Как кадр из фильма о будущем! Но… о сегодняшнем, «настоящем будущем». Телемедицина – уже реальность, а не страница из фантастической книги. Удивительно!..

…Это (профессор показывает мне оборудование и аудиторию…) и есть комната, где проводятся наши консультации.

В назначенное время пациент, где бы он ни находился, занимает место перед монитором, а консилиум врачей – в одном из наших конференц-залов, которые оборудованы по последнему слову техники: просмотровой аппаратурой, мониторами, позволяющими за тысячи километров видеть пациента так отчетливо, будто он находится рядом с врачом. Ему задают вопросы, ответить на них при необходимости поможет переводчик клиники. все максимально корректно – нет никого, кроме больного, его родных, переводчика и врача.

Пациента могут попросить показать кожные покровы, чтобы рассмотреть подозрительное новообразование, родинку или опухоль. Или сделать несколько шагов по комнате. Все происходит так, будто вы находитесь рядом с врачом, а не в тысячах километров.

Как долго может длиться подобная конференция-консультация?

– Обычно общение со специалистами занимает от 20 минут до нескольких часов, зависит от ситуации. На основе осмотра и результатов обследований врачи выносят свой вердикт. Подтверждают или опровергают диагноз, который был поставлен ранее.

Или другой вариант. Собрав необходимые документы, вы приезжаете к нам в клинику и уже здесь, на месте, получаете по сути ту же услугу. Но этот путь более затратен: далеко не у всех есть возможность приехать в Швейцарию. Бывает, что транспортировка больного невозможна или же решение вопроса требует скорейшей постановки диагноза. Но именно для таких непростых случаев и придуман сервис «мнение второго врача».

Хотя, если пациент непременно хочет присутствовать при вынесении ему медицинского заключения – пожалуйста! При необходимости можно сделать это и за один день. приедете к нам в назначенный день и еще успеете погулять по Женеве перед тем, как вечером улететь домой!

В заключение мы даем пациенту письменный отчет с рекомендациями эксперта (или нескольких) или направляем такой отчет запросившему SECOND OPINION врачу.

 

 

Но зачастую пациенты из других стран едут к вам именно потому, что не доверяют исследованиям, проведенным у себя на родине…

– По этой причине мы заключаем договора с теми клиниками, исследованиям которых доверяем и знаем, что там работают по всем стандартам мировой медицинской практики. Но если пациент захочет, то можем организовать доставку взятых у него материалов для исследования, из России например, сюда к нам. Хотя это, конечно, будет и дороже, и затянет во времени постановку диагноза.

А если в процессе проведения такой консультации у пациента возникнет необходимость в общении с врачом другой специальности?

– Такой сервис есть в нашей больнице, и он считается одним из лучших: мы даем возможность пообщаться с нужным специалистом, если требуется. ведь наша главная задача, прежде всего, – дать верное заключение о состоянии больного, чтобы дальнейшее лечение проходило исключительно с пользой для него. И не важно где. Соблюдая великий принцип врачей всех эпох «не навреди», мы хотим, чтобы пациенты получали то лечение, которое нужно и полезно в каждом конкретном случае.

 

 

Антуан Гейссбюхлер доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделением радиологии и медицинской информатики Университетской больницы Женевы. Президент Международной ассоциации медицинской информатики и заместитель председателя Общества Медицинских Информационных Систем и Систем Управления (HIMSS) Европы, член Совета управляющих. Закончил медицинский факультет Женевского университета в 1991 году и получил докторскую степень за работу по трехмерной реконструкции позитронно-эмиссионной томографии изображений.

В 2005 году при участии профессора была создана кафедра ЮНЕСКО по телемедицине и междисциплинарному обучению.

Автор более 100 оригинальных научных публикаций в научных журналах. Его текущие исследования направлены на разработку инновационных информационных систем и компьютерных инструментов для улучшения качества, безопасности и эффективности медицинской помощи.

 

Новый номер