Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале

Когда плачут мужчины

Об этом не принято говорить даже с друзьями. И они молчат. Молчат до последнего, хотя проблема – одна из серьезнейших. Сегодня каждый пятый представитель сильного пола, лучшего возраста (от 30 до 50 лет) страдает нарушениями эректильной функции, затруднением мочеиспускания…

И мы, женщины, молчим вместе с ними… Потому как проблема-то вроде не женская! И под запретом, наложенным на нее все теми же мужчинами… В результате простой консультативный визит к врачу часто расценивается как бесполезная трата времени. Или того хуже – проявление слабости.

Среди тех, кто пытался самостоятельно справиться с этой проблемой, бытует мнение, что простатит неизлечим. А ведь это не так! С ним можно справиться, если вовремя прийти к врачу – хорошему специалисту и тонкому психологу. Тому, который найдет правильные слова и назначит курс исследований и лечебных процедур. Успокоит и обнадежит. Такому, например, как врач Стивен Вилер, доцент Урологической клиники в университетском госпитале Базеля. И вроде бы разговор касается только мужчин… Но в такой же степени он важен для женщин. Вот только выводы у каждой половины собственные…

– Отчего мужчины так боятся простатита – это действительно трагедия? Или страх проистекает от недостатка знаний?

– Главная сложность – отношение мужчин, которые стесняются обсуждать это с кем-либо, до последнего не идут к врачу. И в определенном возрасте почти у всех начинаются проблемы. Не с «бухты-барахты» – они развиваются постепенно, почему многие и не понимают, что это действительно серьезное заболевание, а не просто недомогание. И два-три года терпят, прежде чем обратиться к врачу за советом. Так часто бывает, когда речь идет об интимных вещах.

– Каковы же причины простатита?

– Есть много исследований, предполагающих бактериальную или вирусную природу заболевания. Мы знаем про бактериальное воспаление, но не знаем, почему оно возникает. Существует также научная гипотеза, что повышенное давление на предстательную железу вызывает ее воспаление… Но так до сих пор и неясно, в чем причина…

– Как не пропустить момент своевременного визита к врачу? Какова симптоматика?

– Первые признаки болезни развиваются довольно рано, в возрасте 25-30 лет, а заметные проблемы начинают появляться где-то после 40 лет. Основные симптомы – боль в нижней части живота и в придатке яичка. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт после сексуального контакта – момент, который им трудно обсуждать. Боли в холодную погоду, при мочеиспускании… Если все это есть, надо задуматься о своем состоянии и обязательно пойти на консультацию к специалисту. Ведь в 45, если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть затруднения с эрекцией. Еще позже, лет в 50, – рак простаты. Хотя четкой связи между простатитом и раком нет.

– В каком возрасте лучше пройти первые обследования, чтобы не пропустить начало заболевания?

– Чем мужчины моложе, тем реже ходят к врачам. С возрастом ситуация улучшается, но все равно лет до 40 они неохотно обращаются в клиники. А если и обращаются, то не по своей воле, а, например, по совету жены. Важно регулярно показываться врачу в возрасте после 30 лет.

– Это поможет избежать рака простаты? Или опасность все равно сохраняется? Вообще, кто больше других рискует и что нужно сделать, чтобы свести риск возникновения опухоли к минимуму?

– Рак предстательной железы можно диагностировать на очень ранних стадиях, но мы, к сожалению, до сих пор не знаем, как его предотвратить. Существуют факторы риска. Например, если кто-то в семье был болен, у следующих поколений вероятность такого рода проблем повышается в два раза. Если же рак был у двух родственников – в четыре! Следовательно, есть некая генетическая предрасположенность. Поэтому, если у отца, брата или дяди было это заболевание, лучше сходить к врачу. Первый визит – не позднее 45 лет. Дальше все зависит от результатов анализа крови. Если анализ нормальный, то в следующий раз можно провериться через 2-3 года. Если нет – через год.

Обследование простаты заключается в установлении специфического антигена простаты в крови (ПСА-тест) и дигитально-ректальном обследовании (пальпирование простаты через прямую кишку). Содержание антигена может быть повышено при воспалении, заболевании раком и при доброкачественном увеличении простаты. Это не означает, что у пациента обязательно рак – нужны дополнительные исследования.

– Насколько удачно проходят операции, если рак диагностирован на ранней стадии?

– В зависимости от стадии заболевания операции, которые мы проводим, в 70-90% случаев. Рак простаты довольно хорошо лечится хирургическим путем. Например, с помощью специального робота da Vinci. Раньше мы использовали открытую хирургию с большим разрезом, потом перешли к лапароскопическим операциям, а теперь пациентами занимается аппарат – хирург управляет da Vinci. Благодаря этой технологии операции стали результативнее.

Это минимально инвазивное лечение. Никаких разрезов на теле – инструмент вводится через пенис. Используется зеленый луч лазера длиной волны 500 нм, он непосредственно выжигает ткань простаты. Одновременно прижигаются кровеносные сосуды, поэтому нет кровотечений. И мы можем оперировать мужчин, которые принимают антикоагулянтную (снижающую свертываемость крови) терапию – например, аспирин и другие лекарства (их назначают в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями). Это важно для мужчин в возрасте. Оперировать таких пациентов – всегда проблема, но с лазером и нетрудно, и нерискованно.

Технология на сегодняшний момент самая лучшая. Она позволяет избежать таких послеоперационных осложнений, как непроизвольное мочеиспускание или проблемы с эрекцией. Восстановительный период после операции с da Vinci гораздо короче – у пациента нет разреза на теле.

Метод действительно революционный с точки зрения лечения рака!

– Помимо простатита и рака простаты, есть ли еще какие-то риски, присущие именно мужчинам? Чего стоит опасаться?

– С возрастом у мужчин могут возникнуть проблемы мочеиспускания, вызванные доброкачественной гиперплазией простаты. Увеличенная простата сжимает простатический отдел уретры, которая становится очень узкой. Это – доброкачественная гиперплазия простаты, или ДГП. Часто встречающаяся патология, но развивается она медленно, вызывая постепенное ухудшение мочеиспускания. В итоге мужчине не удается опустошить мочевой пузырь до конца. Со временем болезнь может повлиять на почки и вызвать опасное состояние – уремию.

ДГП лечится таблетками или оперативным методом. У себя в клинике для оперативного лечения мы используем лазер. Смысл – в выжигании разросшейся простатической ткани. Это облегчает симптомы, и мочеиспускание становится лучше. Лазерная вапоризация простаты используется при доброкачественном увеличении органа, или же при раке, но как паллиативная операция.

– Если все прошло успешно, насколько быстро восстанавливается эрекция — есть ли статистика на этот счет?

– От источника к источнику данные разнятся. Опять-таки – от возраста пациента многое зависит. В 50-60 лет шанс развития проблем с эрекцией после операции гораздо ниже, чем у семидесятилетних, когда проблемы с эрекцией могут быть и сами по себе.

– Каковы преимущества вашей клиники в этой области хирургии?

– В мире мы – лидеры по операциям такого типа. И первые, кто начал их делать в Швейцарии. У нас огромный опыт! Мы и обучающая клиника – врачи, которые хотят овладеть техникой подобных операций, приезжают именно к нам. А глава клиники профессор Бахман – руководитель всемирной исследовательской группы, как раз по этой теме.

– Много ли пациентов приезжает к вам из- за рубежа?

– Очень много! У нас есть специальная интернациональная служба, которая готова помочь с информацией. Ведь мы получаем запросы из разных стран, в том числе и из России. Наши сотрудники организуют прибытие пациентов, размещение их в клинике и контролируют все необходимые этапы лечения.

– Тогда вопрос, может, и не главный, но зачастую именно он определяет то или иное решение будущего пациента – сколько длится первичное обследование, операция? Ведь большинство мужчин очень заняты. Бывает, что человек готов лечиться, но у него не хватает времени. Чтобы рассчитать свои возможности, надо знать хотя бы приблизительные сроки.

– Первичное обследование возможно провести за день – пациентам даже не надо оставаться в клинике. Если уже есть какие- то данные – смотрим в том числе и их, при необходимости назначаем дополнительные исследования. Поэтому человек может остановиться и в отеле.

Операция продолжается от 40 мин. до часа – с лазером, если операция проводится с аппаратом da Vinci – 3 часа.

Мужчины, конечно, волнуются, неохотно принимают решение. Но если им все объяснить, чувствуют себя спокойнее. После того, как они познакомятся с врачом и клиникой, становится легче.

– Сколько может продлиться лечение простатита?

– Курс лечения острой стадии заболевания составляет 2-4 недели. Хронический простатит требует более длительного лечения. Начинаем с приема антибиотиков, после чего переходим на специальные противовоспалительные и болеутоляющие лекарства, иногда вместе с препаратами, которые мы называем альфа-блокаторами.

Некоторым пациентам приходится продолжать периодическое курсовое лечение время от времени.

– Есть ли статистика по заболеванию простатитом и раком простаты?

– У 20% мужчин в мире есть заболевания предстательной железы. Что же касается рака простаты, то это зависит от возраста. Мы знаем, что после 75 лет в 60-70% случаев он диагностируется. В других возрастных группах цифры будут иные.

– Эти заболевания сложно переносимы в психологическом плане. О них стесняются говорить даже со своими женами, друзьями… Как врач, вы заметили особое отношение мужчин к такого рода проблемам?

– Я видел, как мужчины плакали, услышав диагноз… Один из моих пациентов пережил серьезный стресс, когда узнал о своем состоянии, и был вынужден признать наличие проблемы и необходимость лечения. Превентивных мер, по сути, не существует – всегда есть вероятность заболевания. Надо чаще говорить и писать об этих проблемах, тогда многие мужчины смогут понять, что и с ними такое может случиться. Это сложно, потому что затронута интимная зона, трудно обсуждать такие вещи. Но говорить об этом необходимо – во имя здоровья мужчин, для их полноценной жизни!