Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Используй– или потеряешь

 

 

Рассеянный склероз – не забывчивость или небольшие проблемы с памятью. Это болезнь, разрушающая человека. В качестве жертвы она может выбрать любого из нас…

 

Белая береза под моим окном принакрылась снегом, точно серебром… Профессор Юрг Кессельринг – величественный седовласый и голубоглазый мужчина – встречает нас в дверях своего кабинета, декларируя есенинские стихи. Услышать их высоко в Альпах, в неврологической клинике Valens от крупнейшего специалиста по рассеянному склерозу – настоящий культурный шок. Впрочем, удивляться еще есть чему. Юрг Кессельринг учит русский язык, увлекается русской поэзией и творчеством Чехова – в любимой пьесе «Дядя Ваня» ему особенно близок доктор Астров. Даже планирует повторить чеховское путешествие на остров Сахалин. Он вообще открыт для новых начинаний, уверен, что только так можно держать мозг в тонусе.

В юности передо мной стоял выбор – медицина или музыка? Но потом я понял: музыкой можно заниматься как хобби и очень неплохо играть, а с медициной так не получится. В результате ее и выбрал. И при этом всю жизнь играл на виолончели! Ежегодно у нас в Бад-Рагац проходит музыкальный фестиваль – целую неделю, каждый день дается по два концерта. Я президент этого фестиваля, и всю свою президентскую зарплату трачу на мастер-классы по виолончели, чтобы потом самому иметь возможность принимать участие в выступлениях виолончелистов. Если в медицине я – профессор, то в музыке – студент.

Говорят, что постоянно чему-то учиться, быть «вечным студентом» – лучший способ сохранить мозг в хорошей форме…

– Абсолютно верно, это одна из причин, по которой мне нравится оставаться студентом. Ведь в душе я до сих пор молодой блондин. (Смеется.)

Профессор, вы – известный специалист по рассеянному склерозу. Расскажите, каковы предпосылки этого заболевания?

– Рассеянный склероз развивается в возрасте между 20 и 35 годами. Чаще всего – в районе 30 лет. Известно, что число женщин, подверженных этому заболеванию, примерно в два раза превышает число мужчин. Почему? Возможно, ответ кроется в генетике или гормональном фоне. Рассеянный склероз – аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга – ее атакуют иммунные клетки. В результате на оболочке образуется множество очагов воспаления, поэтому склероз называют рассеянным. И наука до сих пор не знает точной причины, почему барьер между мозгом и кровью открывается и возникает это заболевание.

 

 

А как проявляет себя рассеянный склероз?

– По-разному – в зависимости от того, где расположены очаги воспалений. Слабость, проблемы с концентрацией и памятью, нарушения зрения, чувствительности, сложности с ходьбой… Период обострения не превышает четыре-шесть недель, после чего человеку становится лучше. Хотя все функции полностью не восстанавливаются – это невозможно. Наступает ремиссия, которая длится месяцы или годы. Потом происходит рецидив, затем опять ремиссия. Но поскольку состояние человека не восстанавливается на 100 процентов, а ухудшается раз за разом, через некоторое время мы констатируем, что болезнь прогрессирует.

Медицина умеет лечить рассеянный склероз?

– Так, чтобы пациент забыл о болезни навсегда – нет, пока не можем. Как и предсказать момент, когда случится следующее обострение. Но мы знаем, как поставить барьер для иммунных клеток – этого мы добиваемся с помощью кортизона. Кроме того, применяем иммуномодуляторы, которые сокращают число рецидивов болезни. Кардинальным решением вопроса была бы вакцинация, но для этого надо узнать, какой вирус виновен. Я очень надеюсь, что в скором времени будет создана прививка от этого заболевания, и мы с ним справимся, как в свое время с полиомиелитом.

А как обстоят дела с реабилитацией больных?

– Это важная часть лечения, и мы уделяем ей много внимания. Общаемся с лучшими в мире специалистами по этой болезни, в том числе с Алексеем Бойко – автором книг и главой одной из московских неврологических клиник. Кроме того, в нашем центре разработано несколько собственных методик.

Далеко не во всех странах реабилитация больных рассеянным склерозом поставлена должным образом. Раньше считалось, что структура мозга формируется в детстве и остается неизменной всю жизнь. Но сейчас установлено, что он может меняться, особенно во время обучения. Это сотни миллиардов нервных клеток, очень много, трудно даже представить! Мы рождаемся с полностью сформированной нервной системой, значит, в период беременности (а она, как известно, длится девять месяцев) каждую секунду должно вырабатываться 4300 клеток – мне нравится эта цифра, впечатляет!

Все эти сотни миллиардов клеток имеют связи – синапсы, от тысячи до 10 тысяч каждая. Огромное количество связей! Если считать их со скоростью один синапс в секунду, без выходных, потребуется 30 миллионов лет. Только вдумайтесь! И все они должны быть использованы, чтобы мозг функционировал должным образом. Основной принцип нейропластичности: use it – or lose it, то есть «используй – или потеряешь». Необходимо тренировать свой мозг постоянно, в противном случае он угасает. В повседневной жизни у пациентов с рассеянным склерозом возникает много проблем, и надо, обучаясь самым простым вещам – двигаться, читать, писать, тем самым вырабатывать новые связи между нервными клетками. Скептики утверждают: всё должно происходить естественно, но я не согласен. Моя любимая поговорка гласит: «Без труда не выловишь и рыбку из пруда». То есть нельзя сидеть дома и думать: я хочу рыбачить. Надо одеться должным образом, взять удочку и пойти к пруду. И конечно, мы помогаем своим пациентам – как ученикам в школе.

 

 

Значит ли это, что люди, ведущие активный образ жизни, больше защищены от рассеянного склероза?

– Нет, в эту сторону метод не работает. Очевидно только, что если вы социально активны, занимаетесь умственной деятельностью, то ваш мозг не так подвержен дегенерации. Активность в данном случае не означает, что надо все время куда-то бежать. Суета особой пользы не приносит, важно все делать осмысленно. Я бы сказал так: здоровье – это сочетание расслабления и активных действий.

Насколько часто диагностируется рассеянный склероз?

– Эпидемиология на сегодняшний день приводит следующие данные: 110 случаев рассеянного склероза на 100 тысяч человек. Это данные по Швейцарии. То есть каждый 900-й заболевает…

Правда ли, что в мегаполисах это заболевание встречается чаще, чем в сельской местности и небольших городах?

– Сложно провести подобное исследование. Особенно в России – это огромная страна! Если же говорить о географических особенностях распространения рассеянного склероза, то замечено, что чем ближе к экватору, тем меньше людей ему подвержены. И наоборот, чем ближе к полюсам Земли, тем больше число заболевших. Возможно, сказываются особенности питания или генетические причины… Также известно, что европейцы болеют чаще, чем азиаты.

Какие симптомы указывают на то, что у человека развивается рассеянный склероз?

– Например, проблемы с чувствительностью.

Это не значит, что пациент совсем перестает чувствовать предметы, но ощущения изменяются, становятся странными. Причем это происходит не сразу, а постепенно. Скажем, вы не можете определить, мягкое или твердое, гладкое или шершавое… Или вам кажется, что в обувь попал камешек, а на самом деле его нет. Или что ремень слишком туго застегнут… Эти небольшие расстройства действуют раздражающе, по сути, вы теряете контроль над собой. Обычно, когда вы берете в руку стакан, то не задумываетесь, так как знаете, с какой силой надо сжать пальцы – мгновенно определяете, тяжелый он или легкий, пустой или полный. А тут не можете контролировать свои движения. Вода выплескивается, а стакан, если он пластиковый, мнется. Возникают затруднения, если надо что-то написать от руки – вместо слов получаются каракули. Но самые большие неудобства вызывает невозможность контролировать мочеиспускание – когда и где оно случится. Конечно, трудно с такими проблемами жить в обществе.

Возможна ли профилактика рассеянного склероза?

– Нет. Единственный способ бороться с этим расстройством – вовремя обратиться к врачу. Мы расспрашиваем пациента, что и как он чувствует. Делаем МРТ – магнитно-резонансную томографию, с помощью которой определяем очаги воспалений. Проводим разные исследования: изучаем электроэнцефалограмму, замеряем активность отдельных областей мозга, исследуем спинномозговую жидкость рядом с очагами воспаления. И назначаем лечение. За ним следует реабилитация – тем более эффективная, чем сильнее в нее вовлечен пациент. Когда человек проявляет интерес и волю в достижении цели, то и результат оказывается хороший.

 

 

Юрг Кессельринг – профессор, доктор медицинских наук, родился 18 октября1951 года в Санкт-Галлене, Швейцария. Изучал медицину в 1970-1977 годах в Берне, факультативно – в Любеке, Оксфорде, Берлине. В настоящее время возглавляет отделение неврологии и неврологической реабилитации Реабилитационного центра города Валенс. Профессор в области клинической неврологии и неврологической реабилитации Бернского университета, а также Центра неврологических наук Цюрихского университета и Швейцарской технической высшей школы в Цюрихе. Кроме того, Юрг Кессельринг является президентом Швейцарского объединенного общества лечения рассеянного склероза. Ранее занимал должность председателя Международного медицинского и научного совета Международной федерации по лечению рассеянного склероза. В настоящее время также возглавляет рабочую группу по лечению рассеянного склероза во Всемирной организации здравоохранения.

 

Новый номер