Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Интеллектуальные зубы

 

 

Найти своего доктора – непростая задача. Но когда это происходит, лечение идет значительно эффективнее: вы понимаете врача с полуслова, вас радует встреча с ним, и вы полностью доверяете его профессионализму. В нашей новой рубрике – интервью пациента с доктором. Это история Олега, известного путешественника, бизнесмена, который перемещается по всему миру, а своего стоматолога нашел именно в Швейцарии.

Oлег: У меня не было срочной необходимости в имплантах, но я уже задумывался об их установке. Делать это следует у доктора, опыту и профессионализму которого можно доверять. Я прочитал интервью с доктором Томасом Варга в журнале SWISS HEALTH и сразу понял, что хочу попасть именно к этому швейцарскому имплантологу.

Первое, что сразу произвело на меня впечатление, как только я переступил порог его кабинета, – это стиль. Стиль в одежде, стиль в организации рабочего пространства: в его обширном кабинете есть все для осмотра, диагностики и лечения. Не нужно бегать из кабинета в кабинет по разным обследованиям. Попав сюда, понимаешь – за здоровье твоих зубов отвечает профи. И я решил лично побеседовать с доктором Варгой.

– Доктор Варга, ваш безупречный стиль в одежде и выборе мебели – это осознанный выбор или прирожденная интуиция?

Томас Варга: Полагаю, это комбинация разных факторов, но, в основном, это влияние моего отца. С самого детства он обращал внимание на внешний вид, манеры и поведение, и я невольно перенял у него (и у мамы тоже) привычку внимательно относиться к своему образу. У нас в семье обращали внимание на аккуратность во всем. Так что, не могу сказать, что выстраивал некий стиль – это моя естественная потребность.

– Вы работали со мной без остановки по нескольку часов. Для врача это, должно быть, серьезная нагрузка. Тяжело работать в таком режиме?

– Для меня работа – это источник энергии, я не чувствую усталости, когда работаю.

– Правильно я понимаю, что для вас это не просто профессия, а особое переживание?

– Да, совершенно верно. В процессе работы я размышляю о предстоящих процедурах на следующие дни, настраиваюсь на них, осмысливаю детали и нюансы, ищу оптимальные варианты и решения. Это интеллектуальный процесс. – Ознакомившись с моими пожеланиями и проанализировав их после диагностики, вы предложили план лечения, где не было ничего лишнего.

– Часто, начиная работать с имплантами, врач предлагает менять чуть ли не все зубы подряд. Возникает вопрос – где грань между косметическим вмешательством и реально необходимым лечением?

– Важно понять из разговора с пациентом, какие у него приоритеты – эстетические или медицинские. Конечно, для этого мне нужно найти с моим гостем общий язык, побольше узнать о нем и, разумеется, о состоянии его зубов. Возьмем ситуации, когда в зубах много старых пломб. Замена таких зубов на импланты и эстетична, и полезна для здоровья – тут все просто. Более сложные случаи возникают, когда речь идет только об эстетике, то есть о работе с вполне здоровыми зубами. К примеру, когда есть пожелание поменять оттенок цвета зубной эмали.

Мне понятно, если просят, к примеру, скорректировать форму зуба с помощью коронок или для удобства изменить расположение зубов. Допустимо, на мой взгляд, в некоторых случаях использование виниров (шпонов) для базовой визуальной коррекции, но это, наверное, предел разумного для меня.

– У вас позиция сохранять здоровое и убирать поврежденное, правильно я понимаю?

– Да, именно так. Вот недавно был случай. Ко мне обратился молодой человек, лет тридцати, который был не вполне доволен расположением некоторых своих зубов, при этом абсолютно здоровых. И попросил заменить их на импланты – шесть сверху, шесть снизу… Я ему ответил, что он, конечно, сможет найти того стоматолога, который выполнит такую операцию, но я этим стоматологом не буду!

– Но ведь многие специалисты не останавливаются перед такими операциями.

– О, да, к сожалению, это так. Я даже попросил его сообщить мне имя того, кто на это согласится, чтобы у меня был шанс его переубедить.

– Здесь, очевидно, важен вопрос диагностики зубов. Прежде чем прийти к вам в первый раз, мне потребовалось обойти несколько клиник и сделать множество разных сканов зубов и челюсти, чтобы переслать их вам. Один из сканов вообще делала единственная клиника в Москве, и то по знакомству. Пройти полноценный, объективный и профессиональный диагностический курс у стоматолога совсем не просто.

 

 

– Это правда, и действительно очень жаль, что так происходит. Можно заплатить один раз и сделать правильную диагностику, получить квалифицированную консультацию, при этом сэкономить деньги, не тратя их на ненужные лечебные процедуры. Часто случается, что лишних действий требуют сами клиенты. Но я, как уже говорил, не соглашаюсь. У меня был случай с одной молодой пациенткой. Я сделал ей коронку на разрушавшийся зуб, которому реально это требовалось. Она посмотрела на него, ей понравилось, и стала просить: «А сделайте мне еще на три соседних зуба и на один верхний, и еще на один снизу… Тут, конечно, я сказал, что это неверный подход, так как тем зубам это не требуется, их состояние хорошее, нет дискомфорта и риска заболевания. Я против уничтожения живой и здоровой ткани в угоду эстетике.

– Здесь мы выходим на вопрос качества не только методов работы, но и самих материалов. Вы придаете большое значение материалам, которые используете в работе?

– Безусловно, очень важно следить за последними исследованиями и разработками, так как постоянно создаются новые материалы, разрабатываются новые технологии и проводится много исследований, упрощающих и совершенствующих работу стоматологов. Материалы становятся более безопасными и надежными. К примеру, в прошлом для имплантов, пломб и коронок зачастую использовались металлы и сплавы, которые, как было выяснено учеными впоследствии, могут быть вредными для здоровья. Исключением можно считать разве что золото – я не обнаруживал следов вреда от него (кроме, пожалуй, сомнительной эстетики). Медь, ртутно-оловянные сплавы и другие подобные пережитки прошлого на самом деле токсичны, и приход титана и керамики, как доминирующих сегодня материалов, конечно, явился результатом технологического прогресса, которым необходимо пользоваться.

– Титан является сегодня своеобразным «стандартом» для имплантов, но мы с вами  бсуждали также и другие варианты. Расскажите немного о них.

– Верно, титан считается самым прочным, долговечным и наиболее безвредным из всех существующих материалов, поэтому его используют также для протезирования других частей тела, и мой опыт с ним полностью поддерживает это заключение. В будущем, однако, я полагаю, титан будет заменен цирконием, в разработку и усовершенствование которого сейчас вкладывается много усилий и средств. Я верю, что это действительно перспективное направление, но пока еще не так долго присутствующее на рынке, чтобы мы могли сделать однозначные заключения о его долговечности и влиянии на здоровье. Пока я сторонюсь сплавов на основе циркония. Тем не менее это, очевидно, технология будущего.

– Производителей из каких стран вы считаете наиболее надежными в плане материалов?

– Тут сложно дать однозначный ответ, так как разные материалы предназначаются для разных задач – то есть мы должны учитывать, какие именно цели мы преследуем. Кроме того, есть и узконаправленные, нишевые материалы, производимые отдельными небольшими фирмами. На рынке стоматологических производителей наметилось укрупнение и слияние; как и в других индустриях, большие компании скупают маленькие вместе с их разработками.

В любом случае, очень качественные материалы производят в Швейцарии, Германии, Японии, США. Есть интересные итальянские производители. Выбор широк, так как спрос на рынке есть всегда.

– У вас 30-летний опыт работы в стоматологии. Существуют ли какие-либо старые методы работы, которые вы считаете более эффективными, чем современные? Или технологический прогресс в стоматологии сегодня несет только позитивный характер?

– Быть стоматологом сегодня стало немного проще, чем раньше, потому что цифровые технологии позволяют видеть то, что раньше можно было только предполагать. Теперь мы с большей уверенностью можем выбирать методы работы еще на стадии диагностики. Наши инструменты стали удобнее, что сокращает время работы и, соответственно, не требует от пациента такой же степени решительности и терпения, какие требовались ранее. Во многом нивелирован фактор болезненности процедур.

Но, конечно, все равно остается разница между истинными профессионалами, «фанатами» своего дела, и просто хорошими стоматологами. Разница заключается в деталях: аппаратура помогает диагностике и приближает нас к пониманию проблем, но не исключает человеческого фактора – врачебной ошибки, неверного диагноза по недосмотру. В таких случаях стоматологу на помощь приходит его личный рабочий опыт, и здесь «старые» специалисты незаменимы.

– Современная медицина часто применяет разные подходы к лечению мужчин и женщин – ведь строение некоторых органов различается у разных полов. Есть ли принципиальные отличия зубов у мужчин и женщин?

– Они есть, но незначительные и не очень принципиальные. Скорее, они проистекают из различий в форме челюстей – нередко у женщин челюсть более округлая. По моим наблюдениям, женщины более терпимы к боли, чем мужчины, хотя мужчины могут просидеть в кресле дольше. Маленькие девочки точно боятся зубного меньше, чем мальчики. Это, наверное, часть заложенной от природы программы.

Интересный опыт у меня был однажды с пациенткой, которая пришла на лечение во время месячных – при простом вырывании зуба у нее было кровотечение намного сильнее обычного, что не было объяснимо какими-то другими факторами. Хотя эта тема не так сильно изучена, мы скорее учимся этому на собственном опыте, делясь наблюдениями с коллегами. Если в целом, то, наверное, женщинам стоит избегать сложных стоматологических процедур в эти периоды.

 

– Вино и его влияние на зубы – что вы можете сказать об этом?

– Многое, конечно, зависит от количества употребляемого вина, но в целом, по моим наблюдениям, более пагубно влияет на зубы белое вино, так как у него выше кислотность. Особенно это касается шампанского (в котором к тому же большой уровень сахара). Это создает эрозивные процессы и отложения на зубах и в полости рта.

– Многое еще зависит от возраста напитка. Молодое вино, как правило, содержит больше красящих элементов, чем выдержанное.

– Вполне возможно. Я, к сожалению, мало беседовал с пациентами про особенности их потребления вина, поэтому не могу точно сказать. Но точно есть разница между тем, как вино окрашивает зубы в момент потребления – естественные зубы подвержены окраске куда больше, чем импланты, особенно керамические.

– Тут уместно будет вспомнить французов, которые говорят, что способность и привычка разбираться в вине – это показатель интеллекта человека. Я бы сказал, что человеку, считающему себя интеллектуалом, важно иметь «интеллектуальные зубы», то есть здоровые и не создающие эстетического нарушения пространства. Но при этом «интеллектуальность» зубов – не то же самое, что пресловутая «голливудская улыбка».

– Интересное понятие. Да, пожалуй, соглашусь с вами. Конечно, разрушенные зубы или запах, их сопровождающий, – все это отрицательно сказывается на имидже человека, да и на его собственном психологическом состоянии тоже, так как не добавляет уверенности в себе. Но во всем должна быть мера. Это, наверное, как и с другими корректирующими процедурами – несоразмерный объем выбранных грудных имплантов тоже может представлять их обладательницу в не вполне «интеллектуальном» виде.

– Что вы можете сказать про различные виды зубной пасты – можете ли вы рекомендовать какую-то определенную пасту?

– По моему мнению, рост этого рынка – это в большей степени издержки маркетинга. Выделить можно виды паст с маслом чайного дерева и другими антибактериальными натуральными препаратами, заменяющими собой часть химических соединений, которые в последнее время считаются вредными. Я, кстати, не полностью согласен с тем, что те или иные компоненты зубных паст объявляются однозначно вредными. Да, возможно, было бы лучше обойтись без них, но если у человека нет привычки к зубной гигиене или вообще проблемы с зубами – минимизировать проблемы поможет практически любая паста. Вообще, намного более вредны для зубов сладкие напитки, всяческие кока-колы, содовые и им подобные – даже те, которые якобы не содержат сахара. Они создают эрозию и вредят полости рта, деснам. То есть вопрос в правильном питании и корректной гигиене зубов – это гораздо важнее, чем зубная паста.

– А как насчет зубных щеток?

– Щетки надо подбирать исходя из состояния рта, чувствительности десен и других индивидуальных особенностей. Средняя степень мягкости, на мой взгляд, подходит для большинства случаев. Однако важна даже не сама щетка, а сколько раз в день ею пользоваться и как именно пользоваться. Этим удобны, к примеру, электрические зубные щетки – не потому, что они обязательно лучше, а потому что позволяют легко отмерять необходимое время чистки.

 

Томас Варга

 

Доктор медицины. Родился в 1961 году в Швеции. Окончил Королевскую школу сержантов шведской армии. С 1983 года учился на медицинском факультете университета города Лунда, который закончил с отличием в 1988 году, а затем продолжил обучение в аспирантуре. Выпускник стоматологической школы в Мальме. С целью получить как можно более разностороннее образование и практику работал во многих ведущих стоматологических клиниках Европы и Швейцарии, в том числе в Clinique la Prairie под руководством доктора Пьера Дислера. С 1994 года ведет частную стоматологическую практику, руководитель клиники Swiss Aesthetic Dentistry.

Новый номер