Кто главнее в детском стационаре: ребенок или врач? Что важнее: порядок процедур или спокойствие маленького человека? По мнению профессора Университетской детской больницы в Базеле Урса Фрея, важнее всего воспринимать ребенка всерьез, основываясь только на его потребностях.
Когда заболевает ребенок – это страшно. Всегда. Каким бы легким не было его недомогание. Когда заболевает ребенок твоих близких друзей, маленький человек, знакомый тебе с рождения – тот, кого сначала катаешь в коляске, покупаешь, как ближайшая подружка мамы, ему первые пинетки, отстаиваешь право первого «серьезного» подарка, а спустя какое-то время мечтаешь, как он станет парой твоему собственному чаду. Потому что, по сути, это и твой ребенок тоже.
И тогда реагируешь не молниеносно, а в миллисекунды, после первых же букв названия болезни. И понимаешь, что главное в сложившейся, очень непростой ситуации, после осознания возникшей трудности – найти Врача. Того Настоящего Доктора, который возьмет за руку и твоего ребенка, и тебя, и выведет из лабиринта под названием «болезнь». Покажет, как надо. Будет уверен в результате и последователен в достижении цели. А главное, станет тем, кому ты без раздумий доверишь своего малыша. Потому что именно это – самый верный критерий.
Базель известен своими достижениями в медицинских исследованиях. А несколько его ведущих клиник прославлены на весь мир. Зачастую, рекомендуя швейцарскую медицину, настоятельно советуют клиники именно этого города.
В Базеле мое внимание внезапно привлекает однозначно новое, построенное в современном стиле здание. Почему? Во-первых, цвет. На фоне зеленых газонов и деревьев окрашенные в радужные цвета фасады здания – как вспышка счастливого смеха. Во- вторых – окна. Почти в рост зеркально отражающие и улицу, и солнце, и фасады других, окружающих зданий классического образца. Все это – как окатывающая прохладная волна. Оказалось – новое(открытое всего год назад, в 2011 году) здание одного из известнейших детских госпиталей Швейцарии – Университетской детской больницы в Базеле. Самого нового и современного в городе.
В холле меня встречает… Нет, не врач. И уж тем более не строгий охранник. А игрушечные, в рост человека, Мишка и Кролик! Как оказалось, главные символы больницы – герои многочисленных историй, картинок и комиксов, которых постоянно придумывают для детишек местные художники.
Огромный холл скорее похож на зал приемов где-нибудь в отеле, с такой же яркой, как фасад здания (но уже иного, фиолетового), цвета мебелью! Проходящие мимо нас доктора и медицинские сестры, сидящие за столиками внутреннего кафе санитары – в красивой, яркой форме, с прикрепленными к нагрудным карманам игрушками. Тут невольно захочешь стать ребенком, чтобы узнать, что же есть внутри еще интересного!
День только начинался, 8 утра, но доктор Фрей, согласившийся нас принять, извинился, что у него на разговор не более 30 минут. Потому что: «Дети ждут»!
Представьте себе человека, которому сразу хочется доверять. Это и есть доктор Урс Фрей – профессор медицины, старший консультант педиатрии, медицинский директор и член совета директоров Университетской детской больницы в Базеле.
Первое, что замечаешь, – его глаза. Такой взгляд может быть только у того, кто чувствует ребенка. Знает, что спросить и как. Мягкий, приветливый, доверительный, с какой-то особой хитринкой. С ним хочется говорить еще и еще – по мере того, как становится понятно, что делает этот Врач. Но осознать полностью масштаб работы, всю грандиозность его исследований и практики в Детской университетской больнице Базеля практически невозможно.
– Мы добились серьезных результатов в борьбе с некоторыми формами лейкемии, – рассказывает доктор Фрей. – Хотя сегодня никто не знает причин ее возникновения. Есть еще 2 группы заболеваний, с которыми в госпитале успешно борются. Первая – астма. Мы понимаем, что такое загрязнение воздуха для людей, а тем более для детей-астматиков. Поэтому уже на протяжении нескольких лет проводим исследования на эту тему и до 95% больных благополучно излечиваем при помощи медикаментов.
Вторая группа – это недоношенные дети. Вернее, те заболевания, что зачастую сопровождают этих детей. Цистический фиброз – врожденная болезнь, связанная с неполным использованием функции легких, в результате чего у ребенка возникают проблемы с пищеварением и как следствие изменения во всем организме. Это заболевание характеризуется очень коротким сроком жизни. Еще совсем недавно больные уходили в 1020 лет. А сегодня, в том числе благодаря нашим исследованиям и лечению, продолжительность жизни таких больных составляет 40-50 лет.
Или муковисцидоз (кистозный фиброз) – редкое наследственное заболевание желез внутренней секреции, поджелудочной железы и печени, характеризующееся, в первую очередь, поражением ЖКТ и органов дыхания. Болезнь возникает в результате мутации гена, который отвечает за поглощение организмом соли. В результате этой мутации в клетки организма попадает слишком много соли и мало воды. Вырабатывающийся внутренними органами секрет превращается в слизь, которая забивает протоки. Что приводит к нарушениям работы легких, а следовательно к проблемам с дыханием. Постоянно сопровождающие ребенка простуды и инфекции дыхательных путей – основная опасность для таких больных.
Им сложно переваривать пищу. Дети с таким заболеванием выглядят младше своего возраста и медленнее растут, даже при хорошем питании.
Результаты, полученные в нашем госпитале, – действительно уникальны. На сегодняшний день почти все детки, которые рождаются недоношенными, благополучно проходят все стадии развития, что благотворно сказывается на их дальнейшем росте. А имеющие серьезные генетические заболевания обеспечены мощными медицинскими средствами.
Для вас, как врача, какой самый важный принцип работы с детьми?
Ребенка надо воспринимать всерьез, по- настоящему, основываясь на его потребностях. На том, что он чувствует в конкретный момент. Чего хочет или не хочет. Главное – понять, что будет правильно сделать с маленьким пациентом сейчас, а что стоит отложить на будущее. Дети, их спокойствие, хорошее настроение и желание общаться с врачами – важнейшие постулаты. «Дети имеют право на лечение, они должны быть в курсе того, когда принимается решение и что будут с ними делать» – это цитата из международных прав ребенка. То же прописано в правилах госпиталя. Более того, каждый малыш начиная с 3 лет при поступлении в госпиталь получает специальную детскую карточку. Где в картинках (специально для маленьких) и небольших текстах (для тех, кто постарше) рассказано о том, как тут все устроено, почему и для чего он сюда попал. Маленький пациент может сам заполнять анкеты, писать о том, что он видит и чего хочет, как, по его мнению, продвигается процесс выздоровления… Такая вроде бы наивная форма общения, а помогает понять общее состояние ребенка.
Ваша больница известна еще и своим нестандартным подходом к лечению. Про это даже пишут в многочисленных откликах и рекомендациях…
Точно. Все работающие здесь люди – одна команда. Это наш принцип – открытая культура общения, структурированная для взаимного удобства и понимания ситуации того или иного пациента. Именно таким образом все работает на результат. Врачи, психологи, чья помощь бывает необходима, специалисты по питанию, психотерапевты, медсестры и санитары – всё и все взаимосвязаны. Сложные случаи заболеваний обсуждаются коллективно. Только так можно помочь человеку, которому иногда бывает сложно выразить то, что он чувствует. Не все дети умеют объяснить, что и как у них болит.
Специалисты постоянно работают с родителями, мамы и папы имеют прямой доступ к ним. О болезни, о проведенном лечении, о том, какие достигнуты результаты, чего мы ожидаем и что нужно сделать еще. Конечно, необходимо иметь терпение! Иначе добиться даже ожидаемого успеха будет сложно. И очень важно, чтобы нашим пациентам было так же комфортно у нас, как дома.
Здесь нет ощущения больницы. Да, длинные коридоры с множеством дверей, процедурные с необходимой техникой, но больницы в ее классическом понимании – нет! Ведь у ребенка даже запах медикаментов может вызвать страх и негативные эмоции.
Разве можно чувствовать себя в госпитале как дома? Ведь как бы ни была правильно устроена больничная палата, это не детская комната.
А у нас даже палаты устроены по-особому, я бы назвал их небольшими квартирками. Родители могут находиться в стационаре вместе со своим чадом. Там деревянный пол и отдельный уголок для малыша. Магнитики, рисунки, игрушки – все как дома, где главное – чувство защищенности. И оно приходит, как только закрывается дверь: все, больницы больше нет.
Никакие процедуры, диагностические или лечебные, не проводятся в палате. Только вне. Это обязательное правило нашего госпиталя. И если ребенок по каким-то причинам, отказывается от исследования, мы прежде всего с ним разговариваем, чтобы понять – почему?
Конечно, для детей есть и специально созданные зоны отдыха, игровые комнаты, помещения просмотра фильмов, а также учебные классы.
Постойте, но ведь в больнице много пациентов из других стран – вы и с ними находите компромиссы? А язык? Те же особенности воспитания!
Именно. Учитывая все различия, у нас существуют специальные программы для детей, приезжающих из-за рубежа. Чтобы они чувствовали себя комфортно, а специалисты могли оказать им 100-процентную помощь в разрешении существующих проблем. Общение с иностранными пациентами происходит через переводчика, поэтому сложностей в преодолении языкового барьера нет. Конечно, всякое бывает (улыбается), но мы находим общий язык всегда. Главное – желание.
Сейчас я уверена, что с ребенком моих ближайших друзей все будет в порядке. Потому что теперь мы знаем, куда бежать и к кому обращаться. Где ему не только помогут, но и отнесутся как к Личности. Сделают все возможное, чтобы даже в непростые моменты лечения ему было спокойно, уютно, а главное – понятно, зачем он здесь.
ПРОФЕССОР УРС ФРЕЙ
Профессор медицины, старший консультант педиатрии, медицинский директор и член совета директоров Университетской детской больницы в Базеле.
Обучался в области биомедицинской инженерии (Бостонский университет, Бостон, США) и в Королевской постдипломной медицинской школе, в больнице Хаммерсмит, (Лондон, Великобритания), а также в Департаменте здоровья детей, в университете Лестера в 1997 году, в Великобритании. В 2005 году был назначен профессором педиатрии в Университете Берна, Швейцария. Являлся до 2010 года главой отдела детской пульмонологии в Детской университетской клинике Берна, Швейцария. Основные исследования – в области физиологии дыхательных путей детей младенческого возраста. Занимается разработкой моделей прогнозирования риска в сложных заболеваний, таких как астма, эпидемиологии астмы – в первую очередь под влиянием генетических и экологических факторов на заболевания дыхательных путей и легких – рост, развитие и стандартизация методов функции легких.
Проф. Урс Фрей является активным членом редколлегии European Respiratory Journal (Европейского журнала респираторных заболеваний), а также сотрудничает со Swiss National Science Foundation (Швейцарским национальным научным фондом).
EN
