Что значит слово «простатит» для человека, не слишком хорошо осведомленного в вопросах медицины? Название сугубо мужского заболевания? Что-то, связанное с половым бессилием? Активно рекламируемые препараты для лечения? Да, все это так. Отрывочными сведениями о простатите обладают все, но мало кто задумывается о том, что он может стать отправной точкой онкологического заболевания.
Большинство мужчин, столкнувшись с симптомами простатита, не только не признаются себе в наличии проблемы, но предпочитают сначала испробовать все возможные (и часто ненужные!) способы самолечения. И лишь зайдя в тупик, поскольку болезнь прогрессирует, обращаются к врачу.
Сегодняшний уровень швейцарской медицины в состоянии справиться с простатитом на любой стадии. И решить проблему с самым благоприятным для пациента исходом. Ведь руки высококлассного специалиста могут творить чудеса, а когда в них оказывается высокотехнологичный инструмент, блестящий результат гарантирован. Главный врач отделения урологии Кантониальной больницы Граубюндена Рэто Томас Штребель знает, как складывается тандем из профессионализма врача и безупречной точности хирургического робота.
– Доктор Штребель, рак предстательной железы – самый распространенный среди мужчин тип злокачественной опухоли. Отчего так происходит, в чем его особенности?
– Он развивается медленнее, чем другие виды рака. Требуется постоянное наблюдение у специалистов, поскольку медленный рост опухоли не сразу позволяет диагностировать ее характер на ранней стадии. Ситуацию осложняет отсутствие признаков, которые бы четко указывали на то, что это именно рак простаты. Такие симптомы, как сужение уретры, как правило, появляются, только когда опухоль уже достигла больших размеров. Но и это – не повод для беспокойства, поскольку может быть признаком доброкачественной гиперплазии предстательной железы – аномального увеличения клеток, которое не приводит к онкологическому заболеванию.
Одним словом, в случае появления у пациента каких-либо неприятных ощущений или даже крови в моче уролог должен более подробно обследовать мочеполовую систему. И, разумеется, после 50 лет мужчинам рекомендуется регулярно проходить check up с учетом семейного анамнеза.
– Как принимается решение при выборе метода лечения онкологических заболеваний?
– Планировать лечение пациентов, у которых диагностирован рак простаты, нужно коллегиально. В Кантониальной больнице Граубюндена в группу специалистов входят урологи, онкологи, специалисты по радиологии, врачи общей практики и другие. Это позволяет изучить ситуацию с разных сторон, отфильтровать неподходящие варианты лечения и выбрать наиболее эффективный. Затем разрабатывается сама схема, возможности и риски терапии обсуждаются с пациентом.
– В какой момент к лечению подключается робот?
– Когда речь заходит об операции. Ежегодно у нас проводится от 80 до 100 минимально инвазивных простатэктомий (операций по удалению предстательной железы). С 2009 года мы работали с моделью хирургического робота DaVinci S, который в апреле этого года был заменен на последнюю модель Da Vinci Xi.
Кроме того, робот используется при лапароскопии мочевого пузыря и уретры. Это щадящая операция, во время которой в стенке брюшной полости делаются 8-миллиметровые отверстия, через которые вводятся инструменты и маленькая камера. Я, как хирург, во время операции сижу на кронштейне – эргономичная поза позволяет мне делать более точные движения и управлять инструментами, которые находятся внутри брюшной полости.
– В чем преимущества нового робота?
– Кроме уже известных преимуществ технологии Da Vinci – таких как высокая точность и тщательно выверенные движения в тесном пространстве, – BD-технология позволяет новой модели в 10–15 раз повысить эффективность. Значительно увеличилась амплитуда движений инструментов. Кроме того, по сравнению с предыдущими моделями современный робот обеспечивает более четкую трансляцию BD-изображения рабочей зоны, а интегрированная технология Firefly™ дает возможность лучше контролировать ход операции. Я убежден: с последней версией системы Da Vinci можно удалить простату очень точно и в полном объеме. Последствия операции не такие болезненные, как после полостной хирургической операции, пациенты быстрее восстанавливаются, процесс заживления идет лучше.
Но для успешного лечения, прежде всего в области потенции, нельзя полагаться только на технику. Конечно, она поддерживает и облегчает нашу работу, но даже самая инновационная технология не сможет заменить опытного уролога. А когда работает команда, поставлен точный диагноз и хирург вооружен таким высокоточным инструментом, это позволяет самым тщательным образом провести операцию в мочеполовой системе.
Рэто Томас Штребель
Доктор медицины, главный врач отделения урологии Кантональной больницы Граубюндена. В 1995 году закончил Цюрихский университет, в 1996 году получил докторскую степень. В 2002-2003 гг. практиковался в области урологии в Университетской больнице Цюриха, Кантональной больнице Аарау и университетской больнице Balgrist. В 2003 году стал членом европейской коллегии по урологии (FEBU). В 2003-2008 гг.- старший врач отделения урологии Университетской больницы Цюриха. В 2008–2013 гг. занимал руководящую должность в отделении хирургии Кантональной больницы Граубюндена.
EN
