В послужном списке доктора Люшера более 400 оригинальных научных работ, посвященных проблемам кардиологии. Он один из наиболее признанных и цитируемых ученых-кардиологов по всему миру. Любит оперу, Вагнера и Пуччини, занимается спортом, читает русских классиков и трактаты древних философов, пишет культурные очерки и ведет исследовательские работы. С легкостью меняет континенты и города: сегодня его ждут в Нью-Йорке, на съезде ведущих кардиологов мира, а послезавтра – в Италии, на заседании европейского Фонда сердечно-сосудистых исследований.
Но самое главное – он один из лучших кардиологов мира, умеющий предупреждать и излечивать тяжелые заболевания сердца.
– Профессор Люшер, что вы чувствуете, когда слышите слово «сердце»? Что оно для вас означает?
– Сердце – это символ жизни. Если оно остановится всего на несколько секунд, вы тут же окажетесь буквально лежащим на полу, а еще через пару минут вы мертвы. Поэтому сердце – центр жизни для любого человека. И конечно, образно говоря, это – ощущение жизни, потому что мы чувствуем, как оно пульсирует, болит, многое проживаем именно сердцем. В течение веков, с тех пор как существует человечество, это – главная ценность.
– Наиболее распространенные кардиологические проблемы, какие они?
– Высокое артериальное давление – его сегодня имеет один из пяти взрослых. Повышенный уровень холестерина. Это не заболевание – скорее риск-фактор, но он требует лечения, иначе повышается вероятность инсульта или инфаркта миокарда. Чаще всего встречаются заболевания коронарных артерий: стенокардия, инфаркт миокарда. Бывает и внезапная сердечная смерть. Все это – последствия повышенных давления и холестерина в крови, диабета. Заболевания коронарных артерий – наиболее частая причина смерти в большинстве западных стран.
– Высокий уровень холестерина – это проблема приобретенная или все-таки врожденная?
– Только генетическая предрасположенность! Исследования на эту тему начал еще русский доктор Аничков, а продолжены они были в США. Опыты на кроликах показали, что у крупных особей, у которых есть проблемы с холестерином, рождается такое же «проблемное» потомство. Впоследствии это было доказано и на людях. Тем не менее те, кто курит как паровоз, часто страдают раковыми заболеваниями. А те, кто ведет пресловутый здоровый образ жизни, по сути вообще не имеют высокого уровня холестерина в крови. Это правило, не допускающее исключений.
– Возраст человека влияет на состояние сердца?
– В нашей клинике средний возраст пациентов – 65 лет. Но и молодежь может иметь врожденные сердечные заболевания. У нас для них специальное отделение. Есть молодые люди, перенесшие инфаркт миокарда. В основном, это курильщики. Я знаю, что курение – большая проблема и для России. Многие пациенты не входят ни в одну из групп риска, но при этом имеют сердечные заболевания. Часть из них связана с генетическими нарушениями.
– Каково ваше мнение о современных пациентах?
– Сегодняшние пациенты отличаются от тех, что были 20-30 лет назад. Это, в основном, образованные люди. Они пользуются интернетом, чтобы узнать все о симптомах своих заболеваний и тонкостях процесса лечения. С ними гораздо легче найти общий язык. Поэтому четыре раза в год мы проводим курсы, где обсуждаем проблемы высокого давления, антикоагуляции, даем практические советы пациентам. Нашими специалистами написаны книги, где есть ответы на все вопросы о заболеваниях коронарных артерий. Раньше врач был богом для пациента – единолично решал, что с ним делать. А теперь это партнерство, когда решения принимаются коллегиально. Пациент сам выбирает путь лечения из тех, что предложил доктор.
– Вы говорите, что курильщики рискуют сердцем больше других. Но если человек бросил курить, то он выходит из группы риска? Или вероятность возникновения проблем будет преследовать его всю жизнь?
– После того как вы бросите курить, через 5 лет риск развития рака легких и сердечных заболеваний станет таким же, как у людей, которые никогда не держали сигарету – восстановление организма занимает некоторое время. В нашей клинике есть поликлиническое отделение для курильщиков, где специалисты помогают бросить курить. Успех большой, но все равно курение остается проблемой. Важно, чтобы пациент сам принял решение.
– Инфаркт – это приговор? Каковы способы быстро вернуть человека к нормальной жизни?
– Через несколько часов после инфаркта миокарда разрушения сердечной мышцы могут стать необратимыми, но нам удалось значительно уменьшить смертность благодаря раннему вмешательству и восстановлению кровоснабжения сердечной мышцы с помощью стента. В нашем институте она составляет 5%. Ранее в среднем по миру бывало и 20, и 40%… Разница колоссальная! Инфаркт миокарда – опасное заболевание, но сегодня, к счастью, процент выздоровления очень высок. Тем не менее я настоятельно рекомендую вторичную профилактику – то есть не курить и принимать лекарства, понижающие уровень холестерина, а также аспирин.
– Как происходит развитие заболеваний сердца?
– Когда развивается само заболевание, людям, как правило, лет по 50-60. И им уже необходимо лечение. Но начинается все гораздо раньше. Сначала холестериновые бляшки, на образование которых уходят годы. Мы можем увидеть изменения в сосудах даже у детей! Профилактика и здоровый образ жизни очень важны. А вот влияние функций мозга, образа мышления человека, как модно считать в последнее время, на мой взгляд, спорны. Это трудно измерить. Однако счастливые люди, не имеющие депрессий, реже болеют сердечными заболеваниями.
А что вы рекомендуете не есть или не пить?..
Я же не священник! (Смеется.) У меня нет строгого подхода. Неверно указывать человеку: «Никогда не делай этого». Жизнь и так непроста, так пусть люди наслаждаются ею! Но следует информировать их, что есть хорошая и здоровая еда. Так же и с алкоголем. Мы никогда не говорим – не пей. Мы говорим – пей, но знай меру. Алкоголь в умеренном количестве – это хорошо. Но если вы пьете много, у вас выше давление и больше риск развития сердечных заболеваний. Речь, конечно же, о вине. Если говорить об употреблении водки, то тут иная картина…
Является ли кардиограмма основным индикатором предрасположенности человека к инфаркту? Вот у нас, в России, часто говорят пациентам: «Кардиограмма хорошая – значит, все в порядке!» На ваш взгляд, это правильно?
Абсолютно не согласен! Никакая кардиограмма не скажет вам о предрасположенности к инфаркту. Она лишь покажет, есть он или нет. Проблема предрасположенности – генетическая. В клинике мы разработали тест, состоящий из физических упражнений, и таким образом выявляем возможность возникновения заболевания в будущем. После этого исследования я могу с большой точностью сказать, склонен ли пациент к инфаркту. Конечно, еще важно провести компьютерную томографию, сделать необходимые анализы, но именно тест показывает основную картину.
А как человеку, у которого старшие поколения в семье имели проблемы с сердцем, понять, насколько он предрасположен к этому виду заболеваний? Как предотвратить возможные проблемы, не пропустить момент первого визита к доктору?
Хорошо, когда люди задают такой вопрос и себе, и своему врачу! Я считаю, что уже с 40-летнего возраста необходимо следить за уровнем холестерина, кровяным давлением, содержанием сахара в крови и обязательно за своим весом. Если результаты исследований говорят, что с вами все в порядке, можно отложить следующий визит к доктору лет на пять. Если же нет, придется чаще проходить врачебный контроль. И, пожалуй, эти рекомендации более для мужчин, чем для женщин, – уровень стресса у них выше, и к 70 годам риск инсульта повышается по сравнению со слабым полом.
Почему пациенты из разных стран (из России, в том числе) приезжают именно в вашу клинику?
Мы – академический институт, располагаем самыми современными технологиями и можем предложить помощь на очень ранних сроках заболевания. К нам приезжают пациенты со всего мира. Плюс к этому прекрасный сервис и возможность сделать все обследования быстро – за 2-3 дня. Один из наших пациентов высказал пожелание, чтобы необходимая ему процедура была проведена завтра. И мы сделаем это. Для этого в клинике есть высококвалифицированные врачи, прошедшие практику в ведущих университетах мира. Я последние 25 лет лечу пациентов с разными заболеваниями. Но есть у нас и специалисты узкопрофильные, занимающиеся какой-то одной проблемой. Однако главное, что мы работаем в команде – один врач не может сделать все.
Что самое важное в вашей работе?
Чтобы пациенты чувствовали заботу о себе. Мы объясняем каждому, что конкретно делаем с ним и почему. Многие россияне, к примеру, побаиваются, что им предлагают дорогостоящие процедуры, без которых вроде бы можно обойтись. И мы подробно объясняем, почему та или иная процедура необходима. Ищем альтернативы. Но решение принимает сам пациент. Важно, чтобы общение было построено на доверии.
Поэтому наши доктора всегда дают свои координаты – телефон и адрес электронной почты, чтобы пациент мог в любой момент спросить совета.
То есть вы постоянно на связи с ними?
Да, я получаю массу электронных писем! Если врач уже обследовал пациента, ему возможно помочь советом дистанционно. Например, человек не может контролировать свое давление – посоветуем, что сделать в такой ситуации. Или пригласим еще раз приехать на дополнительное обследование.
А почему все-таки кардиология, а не какая-то другая область медицины, стала для вас делом жизни?
Когда я только начинал учиться, больше интересовался психологией. Хотел найти связь между мозгом и душой. Когда понял, что психологи в своей работе многое не могут сделать, переключился на неврологию. Но оказалось, что это то же самое! В итоге после долгих поисков выбрал кардиологию. И правильно сделал, потому что в 80-е годы кардиология стала быстро развиваться. Научились лечить многие болезни – в том числе инфаркт миокарда, появилось большое количество новых лекарств. Произошли впечатляющие изменения. И сегодня отдел кардиологии в нашей клинике в 4 раза больше того, который был в 1996 году, когда я пришел работать.
Ваши пациенты говорят о чудесах, которые вы делаете, по сути, каждый день…
Мы стараемся делать то, что знаем и умеем, самым лучшим образом. Если не можем излечить всех пациентов, то стараемся хотя бы просто помочь, стабилизировать состояние и избавить от симптомов болезней. Нам действительно повезло, что кардиология достигла таких высот.
Можно ли предотвратить сердечные заболевания?
Если можете идти – идите, а не вставайте на эскалатор, не берите такси. Давайте себе физическую нагрузку 2-3 раза в неделю. Это хорошо для настроения, общего состояния и для сердечно-сосудистой системы.
Вчера я был в Нью-Йорке и после долгого совещания пошел в тренажерный зал. Невозможно десять часов сидеть, а потом сразу идти на ужин! Надо встроить физическую нагрузку в свою жизнь – делать гимнастику, заниматься спортом. Не курить. И соблюдать средиземноморскую диету. (Смеется)
Томас Ф. Люшер, доктор медицинских наук. Профессор и заведующий отделением кардиологии Университетской больницы Цюриха. Директор по проблематике сердечно-сосудистых исследований в Институте физиологии университета Цюриха, Швейцария.
Профессор Люшер – сертифицированный терапевт и кардиолог Получил высшее медицинское образование в университете Цюриха, проходил специализацию по сердечно-сосудистой физиологии и кардиологии в клинике Майо, Рочестер, штат Миннесота, США и в области кардиологии и клинической фармакологии университетской клиники Базеля, Швейцария. Профессор Люшер имеет клинический интерес во всей сфере сердечно-сосудистой медицины. Практикующий кардиолог, регулярно выполняющий процедуры: сердечной катетеризации, баллонной ангиопластики и стентирования, а также процедуры некоронарного вмешательства. Эксперт в области фармакотерапии.
Он автор более 400 научных и обзорных статей. В Институте научной информации (Institute for Scientific Information!, он был оценен как один из 0,5% наиболее цитируемых ученых по всему миру.
EN
