Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Достать до печенок

 

Пока здоровы, мы о ней даже не вспоминаем. Но стоит появиться болям в области живота, готовы сразу предположить самое худшее. И это вместо того, чтобы пройти элементарное обследование, тем самым избавив себя от сюрпризов, например, в отпуске. Ведь заболевания печени и желчного пузыря – одни из самых распространенных. Не зря же говорят – достал до самых печенок…

 

Что такое печень, почему ею надо дорожить и как избавить от заболеваний этот наиважнейший орган (а также соседние с ним), рассказывает выдающийся хирург, профессор Мартин Карл Шиллинг, уже многие годы проводящий операции на печени по уникальной японской методике в больнице Св. Анны.

Профессор Шиллинг, как вы считаете, стало ли сейчас больше заболеваний печени?

Да, поскольку выросло число зараженных вирусом гепатита (в основном С, но есть и другие – D, E, F), а это одна из причин появления опухолей в печени. Хотя от гепатита В сегодня делают прививки, те, кто вовремя не провакцинировался, попадают в группу риска. Кроме того, на печень приходится более 90% всех опухолей, и число опухолевых заболеваний продолжает расти среди возрастных пациентов. Есть и другие болезненные изменения в печени, например кисты. Самое эффективное лечение в таких случаях – удаление новообразований, ведь они часто сокращают жизнь человека.

Операция – это единственная возможность?

Нет, есть целый ряд методов лечения. Опухоль можно разрушить с помощью колебаний температуры, жара, лазера… В некоторых случая мы устанавливаем катетер в маленький кровеносный сосуд, который подходит к опухоли, для эмболизации и блокировки кровотока к ней.

Что касается операций, то в больнице есть самое современное оборудование, отделения реанимации и интенсивной терапии. У нас хорошие хирурги, реаниматоры, ассистирующие врачи с многолетним опытом работы.

Техника, которую мы используем, была разработана японскими хирургами уже 15–20 лет назад. Я был в Токио, видел, как работают мои коллеги, делают подобные операции… Для них нужно отличное знание анатомии печени, требуется больше времени, технических манипуляций – то есть хирургической работы как таковой… Об этой методике знают врачи во многих странах, но такие операции очень сложны, поэтому чаще всего хирурги удаляют половину печени – ту, в которой находится опухоль. Мы же – только пораженные сегменты и таким образом сохраняем большую ее часть.

Преимущество нашего подхода в том, что при появлении новых опухолей всегда есть возможность провести операцию снова. Но если вы удалили половину печени, а во второй половине – еще одна опухоль, то у вас практически нет шансов. В этом и заключается наше преимущество – мы удаляем лишь незначительную часть, причем это можно сделать во время проведения другой операции. Например, когда при раке кишечника в печени уже появились метастазы, оба органа оперируются одновременно.

Помимо опухолей я также оперирую кисты, которые ведут к нарушениям функции печени. Кроме того, есть целый ряд доброкачественных образований, доставляющих людям страдания, их тоже лучше удалить. Например, доброкачественные опухоли в печени встречаются у женщин, принимающих противозачаточные средства. Симптомы в этих случаях очень тяжелые: давящие ощущения в животе, невозможность нормально есть и пить.

 

 

Сколько длится такая операция?

Как правило, полтора-два часа. Восстановительная фаза тоже небольшая – спустя пять дней пациент уже на ногах.

Вы оперируете еще и желчный пузырь?

Да, в области желчных протоков есть целый ряд заболеваний, и самое частое – желчнокаменная болезнь, которая может вызвать воспаление желчного пузыря, воспаления в области поджелудочной железы и желчных протоков. У нас они оперируются инвазивно, при помощи так называемой лапароскопии.

Есть ли более щадящие методы?

Можно разрушить камни прямо в желчном пузыре, растворить с помощью медикаментов, но, увы, через некоторое время они опять появляются. К тому же маленькие фрагменты разрушенных камней могут, выходя, привести к воспалениям в области желчных протоков. Сегодня удаление желчного пузыря является очень простой в техническом смысле операцией. Поэтому лучше удалить, иначе камни могут возникнуть снова.

Сколько времени пациент вынужден будет провести в больнице?

Всего один день, а сама операция длится полчаса. И никаких особых ограничений. Разве что следить за своим питанием – избегать чрезмерно жирной пищи.

А если камни не доставляют неудобств, с ними можно жить?

Да. Пациентов, которые ни на что не жалуются, мы не оперируем. Вообще, опасными считаются только маленькие камни, так как они могут во время выхода забить желчные протоки. Что, в свою очередь, приводит к воспалению поджелудочной железы. А это уже опасное для жизни заболевание! Если такое случилось, желчный пузырь необходимо удалить.

 

 

Могут ли камни со временем исчезнуть?

Камни сами выходят через желчные протоки в кишечник, то есть могут выводиться через стул. Такое бывает. Большие камни остаются.

А что делать, если человек находится вдали от дома, например, поехал в отпуск и у него появились боли?

При таких симптомах, как судорожные боли с правой стороны в верхней части живота, тошнота, рвота, у вас есть где-то 24–48 часов, чтобы добраться до ближайшего врача и прооперироваться.

Вообще, советую перед долгим путешествием пройти обследование. Ведь могут быть ситуации, когда медицинская помощь недоступна. Я бы в этом случае удалил камни заранее. Даже если они не мешают.

А если заболевание осложнено гепатитом? Что вы делаете в таком случае?

Конечно, гепатит останется, но такие пациенты могут получить дополнительное лечение и им придется наблюдаться в течение всей жизни. Хотя сегодня уже существуют методики лечения гепатитов В и С, и в нашей больнице мы активно их используем. Обычно лечение проводят перед удалением опухоли, этим занимается наш гепатолог – доктор Вильди.

А после операции можно провести курс лечения от гепатита? И если да, то не нагрузит ли печень ударная доза медикаментов?

Хороший вопрос. Лечить можно, ведь печень быстро регенерируется. Даже если вы удалите половину, она в течение трех-четырех недель вырастет до прежних объемов!

Вечный вопрос: как на печень влияет алкоголь?

Пациентам, имеющим заболевания печени, лучше не пить вообще. А так – один бокал вина полезен для здоровья в целом, и есть эксперименты, которые подтверждают, что небольшое количество красного вина способствует более быстрому восстановлению печени. А вот водку все же лучше исключить.

Профессор, если пациент хочет попасть к вам на прием, должен ли он пройти обследование здесь или достаточно тех документов, которые у него уже имеются?

Чтобы провести операцию на печени, нам нужны качественные снимки пораженных мест, хорошая компьютерная томография. Сегодня это можно сделать практически везде. Так что, в основном, меня устраивают результаты обследований коллег из других стран. Но возможно, придется предпринять что-то дополнительно.

Что касается нашей больницы, мы предлагаем пациенту лучшее лечение из всех возможных вариантов. И если я, например, вижу, что конкретную операцию один из моих коллег может провести лучше, чем я, направлю пациента к нему…

 

 

Мартин Карл Шиллинг.

Профессор, действительный член Королевского колледжа хирургии Великобритании. Медицину изучал в Гейдельбергском университете, а также в университете Мэриленда (Балтимор) и университете Джонса Хопкинса (Балтимор). Совершенствовал мастерство в университете Людвига-Максимилиана (Мюнхен), а также проводил исследования на кафедре хирургии в Мэдисоне (США). Работать начинал с должности старшего врача в Инзельшпиталь (Берн). Активный участник международных образовательных профессорских программ по хирургии (США, Великобритания, Япония, Корея), осваивает самые современные технологии.

 

Новый номер