Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Чужой среди своих

 

 

Из окон клиники Lausanne Dental & Implant Clinic можно разглядеть вершину Монблан. В хорошую погоду Лозанна навевает удивительно безмятежное настроение, хочется улыбаться безо всякой причины. Особенно это приятно, если знаешь, что твоя улыбка безупречна.

 

Красивая улыбка в наше время – символ успеха, и именно Lausanne Dental & Implant Clinic дарит ее своим пациентам. Чтобы поработать в эффективной международной команде, сюда съезжаются лучшие врачи из разных городов Европы: в клинике созданы все условия для обмена опытом и профессионального роста. Как и для того, чтобы обслуживать пациентов на самом высоком уровне. На ресепшн радушным жестом нас встречает Майкл Сержент, ведущий специалист и автор логотипа Lausanne Dental & Implant Clinic. На логотипе – имплант. Об имплантах мы и начинаем наш разговор…

Вы думаете, имплантация зубов – это косметическая процедура? Вовсе нет. Первая и главная причина, по которой люди восстанавливают потерянные зубы, – необходимость нормально есть, пережевывать пищу. Отсутствие даже одного зуба нарушает естественный ход процесса. Кроме того, если имеется проблема с зубами, наверняка не все в порядке и с деснами. Возьмем, к примеру, камни. На них скапливаются бактерии, которые потом «путешествуют» по организму. С помощью кровотока они могут добраться даже до сердца, легко проникают в суставы, вызывая в них негативные изменения.

Поэтому первое, что нужно сделать, – убрать камень, источник бактерий. Некоторые зубы таким образом удается спасти от удаления. А если есть шанс сохранить зуб, то мы этот шанс используем. И только когда все возможности исчерпаны, принимается решение – удалять.

Теперь, когда изобретен имплант, это – лучший вариант?

– Надо сказать, что сами по себе импланты не новость, они появились еще 40 лет назад. Разница в том, что сегодня у нас есть материалы, позволяющие восстанавливать костную ткань. После удаления зуба она истончается, что осложняет установку импланта, который должен «врасти» в челюсть. Его просто некуда устанавливать… Это довольно распространенная проблема.

Разработано несколько методов восстановления утраченной костной ткани, например искусственная ткань выращивается из клеток кости. Процесс длится шесть месяцев, и только после этого возможна сама имплантация. Не буду вдаваться в детали, но вот что важно знать: нехватка костной ткани не является препятствием для установки импланта.

Мы не навязываем решений, хороший дантист всегда предлагает пациенту альтернативу. В различных ситуациях выходы могут быть разными: иногда красиво сделанный съемный протез лучше, чем зафиксированный. Например, потому что его проще чистить, а современные крепления позволяют легко снимать и устанавливать обратно. Получается, что для пожилых людей, у которых часто развит парадонтоз, это наиболее подходящий вариант. Если есть проблемы с суставами челюсти, предпочтительнее съемный протез, сделанный из мягкого полимера. С эстетической точки зрения он безупречен – никто и не заметит, что у вас что-то не так… А в некоторых случаях лучше накладная десна. Но главное – все должно обсуждаться с пациентом.

– А что вы считаете настоящим прорывом в стоматологии?

– За последние 20 лет нам удалось достигнуть большего прогресса, чем за целых сто лет до этого. Причем сразу в двух областях: материалы и, собственно, имплантология. Сейчас, в основном, используют цирконий и прессованную керамику – натуральные, очень прочные материалы, которые к тому же эстетично выглядят.

– На ваш взгляд, какой из материалов самый лучший?

– Для зафиксированных протезов – прессованная керамика и безметалловая керамика e.max. Они дают естественную глубину цвета, зуб имеет живой вид. Для съемных протезов – если речь идет о более чем трех зубах, пожалуй, лучше цирконий из-за его высокой прочности.

 

 

– А золото с керамикой?

В некоторых случаях это хороший выход. Преимущества материала в том, что он довольно мягкий, и, если у пациента проблемы со смыканием височно-нижнечелюстного сустава, то лучше остановить свой выбор на золоте. Покрытие коронки делается керамическим. Ну а если во рту уже есть золото – это дополнительный аргумент, чтобы продолжить его использование, не смешивать металлы. То есть ориентируемся на то, что имеем и что хотим получить.

Но золото уступает другим материалам по эстетике. К тому же, если у вас есть пломбы из амальгамы, металлы будут создавать в полости рта разность потенциалов. Так называемый «эффект батарейки»: металлы окисляются, и с течением времени во рту может оказаться избыток ионов ртути, серебра и даже золота. Амальгама в этом случае темнеет, и у коронки появляется темная полоска. Поэтому, когда речь идет об имплантации, врач должен учитывать сочетаемость материалов.

Самое неприятное в восстановлении зубов – это промежуточный этап, когда установлен имплант, а до завершения процесса – коронки, еще далеко…

– Вы правы, процесс имплантации еще вчера занимал от трех до шести месяцев. Но сейчас, если у пациента нет возможности ждать, он не уйдет без зуба. Это очень важно. Ему поставят временную коронку, после чего в нужный момент будет установлен съемный или постоянный протез. Это было невозможно всего несколько лет назад, а сегодня стало обычной практикой.

– А почему имплантация занимает несколько месяцев?

– С помощью имплантации можно вернуть потерянный зуб, если от него вообще ничего не осталось, даже корня. Раньше из этой ситуации был только один выход – поставить мост, задействуя соседние зубы, которые приходилось обтачивать под коронки. Возможности имплантации ограничивались и в том случае, если потерянный зуб находился далеко, около коренных. Теперь эти проблемы решаемы, но процесс заживления требует времени.

Сначала устанавливается имплант: стержень имеет биологическую природу, и костная ткань сращивается с ним – на это уходит от трех до шести месяцев. Только после того, как мы убедились, что он «врос» в челюсть, можно ставить коронку. Биологические процессы должны пройти своим ходом, именно поэтому мы не устанавливаем единовременно более четырех имплантов – это слишком большая нагрузка на челюсть.

– То есть, чтобы поставить в вашей клинике имплант, нужно приезжать к вам несколько раз в течение полугода?

– Первое, с чего мы начинаем, – план лечения. Прикидываем объем работ, разрабатываем два-три варианта, оцениваем стоимость и садимся с пациентом в переговорную комнату, чтобы обсудить – что ему больше подходит. Чтобы, покидая нашу клинику, он имел четкое представление обо всех возможностях и принял правильное решение. Обычно план предусматривает как можно больше процедур за один визит – чтобы не пришлось лишний раз приезжать к доктору.

– Хорошо, план составлен. Что дальше? Скажем, в случае, если отсутствует только один зуб?

В следующий раз установим имплант и временную коронку. Через три-четыре месяца пациент приедет снова, ему снимут временные коронки и примерят постоянные – подберут оттенок, подгонят по размеру, форме и т.д. И в течение нескольких дней протез будет готов! Клиент тем временем может попутешествовать по Швейцарии, отдохнуть… А через четыре дня вернуться и снова примерить постоянный протез, который, если все хорошо, через день уже установят. В клинике есть лаборатория, где делают протезы, поэтому мы быстро реагируем на пожелания и устраняем недочеты.

 

 

А что, если пациент хочет установить челюсть полностью?

– Никаких проблем. В любом случае он уходит от нас с протезами во рту, съемными или зафиксированными.

Люди, которые обращаются за помощью, хотят иметь протезы, сделанные в Швейцарии, руками швейцарских специалистов высокого класса. Притом что и в других странах есть хорошие стоматологические клиники и прекрасные врачи. Но мы всегда предлагаем чуть-чуть больше… То же, что у всех, «плюс что-то еще»… «Плюс что-то еще» – это что? Прежде всего качество – хирургии, протезов… А также удобство для пациента: ко второму-третьему визиту в Швейцарию работа уже будет сделана.

– Доктор, а что вы скажете о такой распространенной проблеме, как воспаление в корне зуба? Когда на него уже установлена коронка и встает вопрос – делать резекцию корня, то есть удалять воспаленный отрезок, или удалять зуб и устанавливать имплант?

В случае резекции корней процент успеха – 50 на 50. А при установке импланта он поднимается до 95! Поэтому мы предпочитаем имплант. Но если корень очень длинный, зуб хорошо интегрирован в десну, то лучше сделать резекцию. Преимущества очевидны: не нужна хирургия и сохраняется зуб. Да и просто нет необходимости в протезировании. Ведь и самый совершенный имплант – это не натуральный зуб. Даже по форме – он круглый в сечении, в то время как натуральный имеет более сложную цилиндрическую форму.

По моему мнению, показаний к резекции сейчас намного меньше, чем 40 лет назад, она уходит в прошлое. У нас работают два прекрасных специалиста по лечению корней, их работа связана с микроскопом – такая точность! Они в мельчайших подробностях видят, что происходит внутри.

Каких прорывов в стоматологии ждать в ближайшие годы?

– Надеюсь, мы сумеем из многофункциональных клеток производить новые зубы. Целиком – от опоры до поверхности. И вместо имплантации стержня будем вживлять клетки, которые сформируют новый зуб. Пожалуй, это – недалекое будущее.

 

 

Майкл Сержент. Доктор стоматологической хирургии, SDS-SSRDMF. Доктор денто-челюстно-лицевой радиологии с 1988 года. В течение 20 лет держал собственную практику в городе Веве, расположенном недалеко от Лозанны. Первую клинику открыл в Шабле в 2005 году, вторую, вместе с двумя компаньонами, – в 2008 году. Сейчас команда Майкла Сержента насчитывает 10 человек. В 2012 году состоялось открытие Lausanne Dental & Implant Clinic – самой крупной частной стоматологической клиники в Швейцарии.

Майкл Сержент утверждает, что из всех областей медицины выбрал стоматологию, потому что с детства любил делать что-то своими руками – например, увлекался изготовлением моделей самолетов. Когда настало время определяться со специализацией в медицине, то выбрал «самую мануальную». Увлекается лыжами зимой, а летом – виндсерфингом. Воспитывает двоих детей.

 

Новый номер