«Подставить плечо» – обычное выражение для любого из нас. И в прямом, и в переносном его значении. Но как быть тому, у кого с плечами проблема? Банальная травма, полученная во время занятий спортом. Опереться в буквальном смысле на такого человека вряд ли удастся. Даже если он готов помочь – больно. У него теперь одна дорога – к ортопеду. Врачу, для которого кости и суставы – основа всего.
Костяной скелет – основа тела человека, на его формирование направлены все силы нового организма. О его правильном развитии говорят врачи молодым родителям, указывая на необходимость сбалансированности рациона малыша. О его поддержании в здоровом состоянии постоянно твердят подросткам, напоминая, как нужно сидеть за столом. И именно о сохранении костно-суставной системы думают люди старшего поколения, заботясь о балансе витаминов и минералов.
Возникла ортопедия еще в далекой древности. Великие врачи – Гиппократ, лечивший переломы и вывихи с помощью растяжений и специальных повязок, Авиценна, первым применивший гипс, Гален, которому принадлежат термины «сколиоз» и «кифоз», и Цельс – описывали различные виды искривлений позвоночника, вывихи и косолапость. Те же проблемы изучал французский врач Амбруаз паре, разработавший специальные шины и протезные аппараты. Первая в мире ортопедическая клиника была открыта в 1780 году по инициативе швейцарского врача Венеля.
С тех пор и считается, что ортопедия – основа гармоничного существования человека. она занимается и ежедневными физическими нагрузками во время работы и отдыха, и проблемами, которые «заработать» можно только целенаправленно занимаясь спортом. Даже любительским. Но задумываться об этом, к сожалению, мы зачастую начинаем слишком поздно. Когда травма того или иного сустава из периодической, то есть получаемой ежедневно, переходит в хроническую и требует уже не профилактики, а настоящего лечения.
Как правильно вести себя в повседневной жизни, следить за собой, рассказывает профессор университетской клиники Balgrist, доктор медицины профессор Кристиан Гербер.
– Профессор Гербер, судя по большому количеству отделений в вашей клинике, ортопедия – главное направление в медицине. Это так?
– Да. А знаете почему? Ортопедические проблемы в том или ином виде касаются каждого из нас. Не важно, ведем мы активный образ жизни или нет, занимаемся спортом или предпочитаем спокойный досуг. любое перемещение человека в окружающем пространстве может быть травматично или повлечь за собой определенные виды патологий, которые проявятся впоследствии. Все суставы имеют свой набор вероятных проблем. Именно поэтому в нашей клинике много специалистов, и у каждого есть четкое направление и область применения своих знаний.
– Каждый врач специализируется на определенном суставе. Верно?
– Именно так. У нас нет универсалов, которые бы проводили операции по любой категории заболеваний, лечили все. Наша работа систематизирована и четко специализирована по направлениям. Одна группа специалистов занимается направлением «плечо/ кисть», другая – «бедро/стопа/нога» и еще часть врачей – это отделение патологий, спортивные врачи. Такое распределение позволяет сконцентрироваться на каждой проблеме. И при необходимости дополнять одни методы лечения другими, консультируясь по разным видам патологий у разных специалистов.
– А какие виды патологий считаются в ортопедии основными?
– Их можно разделить на три группы: первая – неподвижность суставов. Такое часто бывает после спортивных травм: вывихи, ушибы, смещения; а также проблемы, которые принято называть «возрастной неподвижностью суставов».
После 45 лет в организме у всех людей наступают изменения, и даже небольшая, полученная в быту травма способна привести к ситуации, требующей серьезного лечения. А бывает, что и к операции. Можно просто неудачно поскользнуться зимой на улице и получить перелом.
Вторая группа – посттравматичные состояния. И третья – хронические травмы суставов. Те, которые образуются в результате микротравм, наносимых человеком самому себе ежедневно. Примером может служить ношение сумки на одном плече или постоянно прижатая к уху телефонная трубка. Мало кто обращает внимание на такие «пустяки», и в определенный момент начинают появляться «непонятно откуда взявшиеся боли». А это говорит, к сожалению, о проблеме чисто ортопедического характера.
– С чем, в основном, обращаются в вашу клинику? Можно ли говорить о «типичных» случаях?
– Самые распространенные обращения – травмы плеча. Именно плечевой сустав мы оперируем чаще всего. Почти тысячу раз в год.
Второе место по распространенности – проблемы с суставами колен. В нашей клинике проходит около 800 операций в год.
Вообще, по статистике, в мире больше специалистов по операциям на колене и бедре. А неудачные операции случаются чаще именно на плечевом суставе.
Моя специализация как раз лечение плечевого сустава. Я делал операции таким известным русским спортсменам, как хоккеисты Вячеслав Быков и Андрей Хомутов, после чего они смогли продолжить спортивную карьеру.
Более половины пациентов, которые обращаются к нам, уже были прооперированы в других местах. И получили не те результаты, на которые рассчитывали. По сути мы вынуждены исправлять ошибки других врачей! Но вместе с тем это означает, что нам доверяют. Что лучше нашей клиники нет.
– Каков период реабилитации после лечения в вашей клинике?
– Около 60% пациентов возвращаются к предшествующему травме состоянию. Не сразу, а после определенного восстановительного периода – около шести месяцев – и обязательного выполнения всех назначенных рекомендаций. Но это не значит, что, сделав операцию, пациент будет чувствовать себя заново родившимся… Особенно спортсмен. Мало кто после операции возвращается в большой спорт.
– У спортсменов есть свои, профессиональные заболевания. Например, то, что называется «теннисное плечо/локоть» – tennis elbow… Ведь это специфика спорта?
– Самое удивительное – нет! Это характерная травма, встречающаяся у людей, чьи профессии связаны с определенным положением рук во время работы – когда кисти все время на весу. Повара, парикмахеры, писатели, журналисты. Офисные служащие и студенты. Масса людей! Хотя и среди теннисистов такая травма, конечно, встречается.
– Почему же тогда у великого швейцарского теннисиста Роджера Федерера нет травм? И проблем с «теннисным плечом»?
– Действительно, почему у Федерера нет травм? Ведь с его головокружительной карьерой он мог неоднократно травмироваться… Я думаю, дело в технике – она у него просто волшебная! Так хорошо продумана, что буквально не дает ошибиться. Возможно, его тело чисто интуитивно не делает ошибок, которые могут привести к травме. Посмотрите, как этот спортсмен двигается, как проводит замах и удар…
А мы – все те, кто занимается теннисом на уровне «полезного спорта» (профессор Гербер – большой любитель игры в теннис и посвящает ему большую часть своего свободного времени) – порой совершаем ошибки. Вот, скажем, БЭКХЭНД (back hand) – есть такой удар в теннисе. некоторые выполняют его одной рукой, некоторые – двумя. Кажется, что две руки будут лучше удерживать тело в равновесии, но нет – такой удар куда более травмоопасен. С двух рук и амплитуда удара больше, и тело сильнее закручивается в его сторону, следовательно – большая возможность для получения травмы плеча.
Кстати говоря, если у спортивной команды много травм – следует проанализировать характер тренировок. Наверняка в них будут огрехи. Например, как-то было замечено, что бегуны на марафонские дистанции жалуются на боль именно в левом колене. Знаете почему?
– Неужели все марафонцы были левшами?
– Нет, конечно! (Кстати, марафонцы, в основном, правши.) Дело, оказывается, вот в чем: во время тренировок спортсмены, совершая пробежки по дистанции, как бы «загребают плечом» направо, нагрузка на тело распределяется неравномерно. И на левую ногу бегуна приходится основная ее часть! Отсюда и боли только в левом колене. Я предложил бегунам во время тренировок менять направление движения: сначала бегать по часовой стрелке, потом такое же расстояние – против.
А что вы думаете, если пловец жалуется на боль в левом плече? Тоже левша? В ходе беседы выяснилось: когда он набирает воздух в легкие, во время гребка, то всегда с правой стороны. Следовательно, тянет левое плечо! Я рекомендовал делать вдохи попеременно: и с правой стороны, и с левой. Чтобы перераспределить нагрузку на плечи. Проблема отпала сама собой. Лечения не потребовалось.
– Получается, что тем, кто не занимается спортом, знание спортивных травм не особенно и нужно?
– Можно подумать, что, не занимаясь спортом, вы не наносите себе ежедневно небольших, почти неощутимых травм, которые накапливаются и зачастую приводят к необходимости лечения и даже операции! Зная основы спортивной медицины, можно уберечь себя от этого.
Ну, например, если слишком низко сидеть за письменным столом, то кисти рук направлены снизу вверх и, по сути, постоянно напряжены. А приподняв кресло всего на 5 см, вы избавите и кисти, и руки в целом от нагрузки. И при этом избежите серьезной, «отложенной» травмы в будущем. Мелочь? Да, но какая важная! Получается, в жизни нет мелочей. Тем более если это касается состояния вашего организма и его основы – костного скелета.
Обвожу взглядом рабочий кабинет профессора и вижу – две золотые статуэтки почетного «медицинского ортопедического Оскара». Шутка, но в то же время это – ощутимый уровень признания коллегами его заслуг в ортопедической науке. А еще профессор – обладатель «золотого скальпеля», которым собственноручно отламывает куски от большой шоколадной пирамиды… Общеизвестно, что человек, любящий шоколад, – натура романтичная. А значит, готовая к экспериментам и неожиданным поворотам в жизни. Что и доказывает очередной ответ доктора Кристиана Гербера.
– А как получилось, что вы стали заниматься именно ортопедией?
– Сказать, что это было предопределено, нельзя. Все решил случай! Будучи студентом, я активно занимался спортом, играл в соккер (футбол). В одной из игр получил серьезнейшую травму позвоночника и полгода провел в неподвижном состоянии, прикованным к постели. У меня было время, чтобы поразмышлять и о собственном состоянии, и о том, каким способом лучше всего лечить подобные травмы. Еще лучше – предупреждать, если возможно. Впоследствии оказалось, что возможно вполне. Так и получилось, что мои дальнейшие интересы в медицине были определены.
– Вячеслав Быков, прославленный хоккеист (пятикратный чемпион мира и двукратный олимпийский чемпион) и бывший тренер российской сборной по хоккею, рассказал историю своего знакомства с доктором Кристианом Гербером
– Произошло это после серьезной травмы плеча. Он мне сразу понравился – и как профессионал, и как человек. Объяснил, что есть всего два варианта: делать операцию или лечиться амбулаторно, при этом, конечно, остается риск разрыва сухожилия. Я выбрал второе. С октября по март играл – с надрывом, после чего травма распространилась и на локоть. А по окончании сезона, во время отпуска, мне сделали двойную операцию. Все прошло успешно, и меньше чем через три месяца я приступил к тренировкам. К следующему сезону уже был готов опять выступать. Естественно, я старался прикрыть прооперированное плечо и подставить другое. И в результате через год то же самое произошло со вторым – пришлось опять делать операцию. Но я, тем не менее, продолжал играть… Соперники, конечно же, знали о моих травмах и часто шли на жесткий контакт, чтобы вывести из строя. И когда я в очередной раз получил удар в спину возле борта, произошел надрыв рядом с прооперированным местом. Это был, кажется, 97-й год. Встал вопрос: могу ли я играть дальше или пора завершать карьеру?
У Кристиана Гербера есть правило: он всегда встает на сторону пациента. И тогда он был готов дать моему руководству положительное заключение. Но я сам сообщил все подробности, и в итоге клуб принял решение не продлевать со мной контракт. Понимаю их… Что делать, я продолжил лечиться.
В какой-то момент Кристиан предложил мне подождать с очередной операцией, взять паузу и посмотреть, как будут развиваться события. И все прошло! Я даже возобновил тренировки, перешел в другой клуб – в Лозанну, и играл еще целых два сезона. Фактически он продлил мою спортивную карьеру! Восхищаюсь опытом и знаниями доктора Гербера, помогающими ему спасать людей. Знаю немало бывших спортсменов, у которых есть проблемы с плечевым поясом, и всегда советую им обращаться именно к этому врачу. Он – известнейший специалист в Европе и даже в Америке. Что касается здоровья, то (плюю через левое плечо) чувствую себя отлично! И очень рад, что с Кристианом наше знакомство переросло в дружбу. Как важно, чтобы в трудную минуту попался вот такой – думающий и профессиональный врач.
Кристиан Гербер, профессор медицины
Получил степень Доктора медицины в 1977 году, в университете Берна. Награжден десятком мировых наград Европы и США, за вклад в мировую ортопедию в том числе: Achievement Award – Американской академии хирургов-ортопедов за 2012 год. Charles S. Neer Award за 2007 год. Премией Американской ассоциации
хирургов плечевого и локтевого суставов (в основной категории исследований). Обладатель серебряной медали за заслуги перед государством и выдающиеся достижения в области науки, за 1998 год (Цюрих). Почетный член Королевского колледжа хирургов в Эдинбурге (2004). Принимал участие в создании Фонда исследований и образования в области ортопедической хирургии.
EN
