Ось жизни

Врачи знаменитой университетской клиники Balgrist, отметившей столетие несколько лет назад, специализируются на диагностике и лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Именно здесь разрабатываются и применяются уникальные методики, проводятся научные исследования, а пациенты получают квалифицированную помощь и уход.

Наш собеседник доктор Мазда Фаршад – один из ведущих специалистов, заведующий отделением хирургии позвоночника, руководитель отделения клинических и прикладных исследований. в год около тысячи операций на позвоночнике проводятся его руками, а также руками его команды! О том, с чем им приходится сталкиваться в своей повседневной работе, мы и начинаем наш разговор.

– Доктор Фаршад, с какими проблемами к вам обращаются чаще всего?

– Большинство наших операций нацелено на лечение последствий дегенеративных процессов, протекающих в позвоночнике. такие последствия включают, в частности, сжатие и повреждение нервной ткани, сопровождающееся такими симптомами, как сдавливание нерва (радикулопатия), центральный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе (приводящий к хромоте) или шейного отдела (миелопатия). К последствиям дегенеративных процессов относятся и серьезные деформации, например, дегенеративный кифосколиоз – состояние, которое ограничивает подвижность человека и вызывает мучительную боль.

Также мы занимаемся обследованием и лечением пациентов с опухолями и инфекциями, устраняем последствия воспалительных процессов и травм позвоночника. Кроме того, у нас проводится диагностика и лечение тяжелых деформаций позвоночника – именно ресурсы университетской клиники позволяют добиться здесь хорошего результата. Еще одно обширное направление нашей работы – ревизионная хирургия, то есть хирургия уже прооперированного позвоночника. Это, как правило, очень сложные случаи, потому что в результате операции нормальная анатомия часто нарушается, а нервные структуры травмируются.

– В чем основная причина дегенеративных изменений?

– Дегенерация позвоночника определяется несколькими факторами. Генетическая предрасположенность, вероятно, наиболее важный из них. Еще одним фактором является возраст пациента. Нефизиологическая нагрузка на позвоночник тоже может способствовать ускорению дегенерации. Однако влияние каждого из этих факторов на состояние позвоночника, а также их потенциальное взаимодействие до конца еще не изучены. Наша научно-исследовательская деятельность во многом направлена на освещение данного вопроса.

– Эти изменения можно как-то предотвратить или замедлить?

– К сожалению, конкретных методов профилактики не существует, так как генетическая предрасположенность и возраст – вещи, на которые человек не способен повлиять. Прочие факторы риска можно снизить, если избегать нефизиологических нагрузок на позвоночник, а также вести спортивный образ жизни, в частности поддерживать мускулатуру спины и живота в здоровом, сбалансированном состоянии.

– А какие виды спорта вы бы порекомендовали для укрепления позвоночника?

– Основная задача мускулатуры, которую мы развиваем, занимаясь спортом, – это помощь позвоночнику, выполняющему функцию опоры для всего веса тела. поэтому человеку, страдающему заболеванием межпозвоночных дисков, следует избегать видов спорта, создающих осевую нагрузку на позвоночник, – таких как бег, теннис, поскольку они могут усилить проявление симптомов. А вот плавание и велоспорт, как правило, хорошо переносятся большинством наших пациентов, потому что нагрузка на позвоночник от них меньше.

– Вы также добились впечатляющих результатов в лечении сколиоза. С какого возраста можно оперировать больных с этим заболеванием?

– Это зависит от вида сколиоза и степени деформации, а также от потенциала роста пациента. Врожденный сколиоз, например, вызван неправильным формированием или сегментацией костных элементов позвоночника и, как правило, нуждается в раннем хирургическом вмешательстве, чтобы избежать тяжелой деформации позвоночника в будущем.

Детский сколиоз, как следует из названия, развивается в раннем детстве. И если для его лечения необходима операция, хирургу следует выбирать методы, не оказывающие негативного влияния на дальнейший рост позвоночника, в частности избегать соединения отдельных позвонков (спондилодеза), отдавая предпочтение использованию магнитных или механических растущих стержней, то есть растяжимым системам фиксации.

Наиболее распространенный тип сколиоза у подростков – это так называемый идиопатический подростковый сколиоз. «Идиопатический» означает, что точная причина болезни не ясна, однако важным фактором, по всей видимости, является генетическая предрасположенность. в таких случаях хирургическое вмешательство необходимо далеко не всегда. Однако даже если операция неизбежна, существует несколько вариантов.

Стандартным методом лечения считается коррекция позвоночника и его фиксация с заднего, или дорсального, доступа (в этом случае разрез при операции делается по всей длине грудного отдела позвоночника. Но мы можем предложить и другие методики, например мини-инвазивные операции с передним доступом (разрез делается вдоль ребер сбоку), в результате которых позвоночник фиксируется в меньшей степени и тем самым сохраняет большую подвижность. с годами эта старая техника настолько усовершенствовалась, что теперь может рассматриваться как ценная альтернатива хирургическому лечению сколиоза.

Close-up of stacked pebbles

– А при каких симптомах человеку следует обратиться к врачу?

– Если боль в спине является выраженной или длится более шести недель. Кроме того, если возникли неврологические симптомы, такие как онемение, слабость, нарушение походки, нестабильность мочевого пузыря и т.д. А также если боль в спине связана с повышением температуры.

– Как вы принимаете решение о необходимости хирургического вмешательства?

– Это во многом зависит от патологии, возраста, сопутствующих заболеваний и индивидуальных факторов. В целом мы предлагаем операцию, если консервативная терапия не дала результатов, а симптомы демонстрируют четкую связь с признаками заболевания, видимыми на снимках МРТ или рентгенографии. Если существует риск поражения нервной системы. Если заболевание прогрессирует и операция может остановить его развитие…

– Есть ли возрастные ограничения для операций на позвоночнике?

– Конечно, возраст учитывается при выборе того или иного метода лечения. например, мы не можем сделать обширную операцию пожилому пациенту, если у него есть еще какие-нибудь тяжелые заболевания. В таких случаях разумнее прибегнуть к минимально инвазивной операции, направленной на лечение главного симптома, чем к серьезному вмешательству ради одной только хорошей рентгенограммы. Однако у двух пациентов одного возраста состояние здоровья может очень сильно отличаться. Поэтому на решение о выборе той или иной операции в каждом конкретном случае влияет много факторов, и принимать его надо очень взвешенно.

– А как быстро после операции человек сможет уехать домой?

– Во многом это зависит от самой операции. обычно срок госпитализации ограничивается 2–7 днями. В течение этого времени наши специалисты по физиотерапии инструктируют пациента о том, как необходимо двигаться и вести себя, чтобы восстановиться наилучшим образом.

– Доктор Фаршад, на ваш взгляд, становится ли меньше людей с проблемами позвоночника по сравнению с прошлыми годами?

– Напротив, ожидается рост числа дегенеративных заболеваний, потому что увеличивается средний возраст населения.

Мазда Фаршад

Приват-доцент ортопедической хирургии, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения. Окончил медицинский факультет Цюрихского университета в 2007 году, с наивысшими баллами сдал все медицинские лицензированные экзамены в США. Прошел стажировку в отделениях общей хирургии и травматологии в городской больнице Триемли (Цюрих), закончил интернатуру на кафедре ортопедической хирургии, работал в Университетской клинике Balgrist, затем в отделении хирургии позвоночника в Клинике специальной хирургии и Корнелльском университете в Нью-Йорке, в 2013 году вернулся в Швейцарию и стал заведующим отделения Университетских больниц Женевы (HUG), в 2014 году был назначен на должность заместителя главы отделения хирургии позвоночника в Университетской клинике Balgrist. В настоящее время возглавляет отделение хирургии позвоночника и сколиоза. Доктор Фаршад является автором ряда научных публикаций, членом редколлегий престижных медицинских журналов, членом Швейцарского общества ортопедии и травматологии (SGOT), Федерации медицинских специалистов в Швейцарии (FMH) и ряда других обществ, занимающихся проблемами позвоночника.