По зову сердца

График всемирно известного швейцарского кардиохирурга Пауля Фогта расписан по минутам. Его жизнь состоит из вереницы клиник, операционных, самолетов и поездов, которые везут его в самые удаленные уголки мира с миссией благотворительного фонда EurAsia Heart – «Сердце Евразии». Интервью назначено на раннее субботнее утро. Меня встречает необычайно подвижный человек с пластикой танцора. «Вы очень похожи на Михаила Барышникова. Вам уже говорили об этом?» – невольно вырывается у меня. «Нет», – отстраненно отвечает профессор Фогт. Своим нелепым вопросом я словно отвлекла человека, сосредоточенного на более важных делах, выдернула его из глубин внутреннего мира. Пауль Фогт производит впечатление крайне сдержанного и закрытого человека, но за этим скрывается фанатично преданный делу спасения жизней, самоотверженный энтузиаст, которому тысячи людей «доверяют» собственные сердца.

– Профессор Фогт, вы один из ведущих кардиохирургов мира, у вас есть и признание, и статус. Вы вполне могли бы наслаждаться ими, ограничившись работой в комфортных условиях швейцарской клиники. Тем не менее львиную долю своего времени вы отдаете благотворительности: оперируете пациентов по всему миру, обучаете местных специалистов и руководите работой учрежденного вами фонда EurAsia Heart. Как началась ваша деятельность?

– История фонда началась в 2000 году, когда в рамках нашей первой миссии я поехал в Китай. Провел относительно несложную операцию, которую сняли на видео и затем показывали другим врачам. Это видео пользовалось большой популярностью среди китайских университетов. И азиатские коллеги спросили, не могли бы «врачи из Европейского Союза» (так они нас называли) чаще приезжать к ним, чтобы обучать их специалистов в их клиниках и на их собственных пациентах.

Затем последовала поездка во Вьетнам, где я оказался в детской клинике, которая была катастрофически переполнена пациентами. Мне сказали, что в очереди на операцию находится 8500 детей. Они лежали везде: на полу, в кроватях по нескольку человек. При этом была возможность проводить всего две операции в неделю. Вид этой переполненной детьми и родителями больницы, невозможность оказать всем своевременную помощь произвели на меня сильное впечатление. Я понял, что нужно что-то делать. Тогда и возникла идея организации, которая бы планомерно занималась повышением квалификации врачей на местах, чтобы увеличить количество опытных специалистов, способных выполнять сложные операции.

– Насколько велика потребность других стран в такой помощи?

– Во Вьетнаме, где проживает 82 миллиона человек, ежегодно рождается 10 тысяч детей с проблемами сердца и еще трем тысячам диагностируют различные кардиозаболевания. А операций на сердце проводится всего 6000! Для сравнения, в Германии с 80 миллионами жителей эта цифра составляет 60–90 тысяч операций каждый год (начиная где-то с 1970-х годов). При этом в больнице в Мьянме всего один детский кардиохирург, у которого в очереди на операцию стоят 5000 детей! Вы можете себе представить? И этот список растет, каждый день умирает не один ребенок!

В Китае ежегодно рождается 100 тысяч младенцев, у которых выявляют сердечные заболевания. Им всем требуется квалифицированная медицинская помощь. При этом во всем регионе молодые специалисты, сталкиваясь со сложными случаями, понимают, что им не хватает квалификации, потому что в этих странах нет таких традиций и преемственности в хирургии сердца и сосудов, какие есть, например, в Швейцарии. И все стремительное развитие кардиологии, сердечной хирургии и сопутствующих дисциплин вроде реаниматологии и анестезии, которое идет последние 30–50 лет, прошло мимо них.

– Получается, что сегодня важнее помогать не деньгами, а обучением? Не в дорогостоящем оборудовании дело, а просто не хватает рук?

– Куда бы мы ни поехали, в какой бы город, страну или клинику, везде рассказывают о новых зданиях, дорогостоящих приборах. Инвестируют миллионы и миллиарды в аппаратуру и строительство, но, по моему мнению, очень мало вкладывают в образование докторов и обслуживающего персонала. 90% пациентов можно помочь с помощью техники, которая есть на местах. Но человека лечит не аппарат, а врач, который им пользуется.

Поэтому мы учим максимально эффективно работать с тем оборудованием, которое есть. Представьте, если бы мы брали всю аппаратуру с собой, а потом увозили ее назад. Это не дало бы никаких результатов! Другой пример. Предположим, вьетнамский, китайский или русский врач приезжает в Швейцарию, чтобы обучаться здесь в отделении хирургии сердца. Но в течение двух лет он сможет работать только ассистентом, разве что один раз ему разрешат провести самую несложную операцию. А у него в стране, наоборот, мы ему ассистируем при проведении операции, демонстрируя, как оптимально использовать имеющиеся средства. По-моему, это самый лучший вид образования и повышения квалификации, какой только может быть.

– Ежегодно к вам поступают тысячи запросов со всего мира. Как вы делаете выбор в пользу той или иной клиники?

– Запрос поступает не от больницы, а от Министерства здравоохранения той или иной страны. Я не могу по просьбе своего иностранного коллеги, с которым встретился, например, на конгрессе, приехать к нему в клинику и начать обучение. Нужен официальный запрос.

Мы смотрим, что необходимо конкретному отделению сердечной хирургии, есть ли там стабильная команда специалистов, готовых учиться и работать вместе. Потому что наша цель – оставить после себя команду врачей, которая бы и без нас отлично работала, получив новые знания и опыт. Тогда большее число пациентов получит хорошее медицинское обслуживание. Если мы видим, что с этим возникают проблемы, то просим подключиться руководителей на местах и внести определенные изменения. Если перемен никто не хочет, то мы прекращаем работу.

– Сколько по времени длится такое повышение квалификации на местах?

– Как правило, наше сотрудничество с клиниками рассчитано на срок от четырех до восьми лет. За такой период возможно добиться требуемого результата. Мы не работаем по принципу «сегодня здесь, завтра там». Это я называю хирургическим туризмом.

– А какими примерами удачного сотрудничества с клиниками вы гордитесь?

– Прежде всего, на ум приходит отделение хирургии сердца в университете Янгон (Мьянма). В 2009 году, когда я приехал впервые, там проводилось порядка 100 операций в год. Процент смертности при этом был крайне высок. Сегодня, когда позади много миссий, можно сказать, что в этом университете стабильная команда врачей. У них есть две операционные, полностью оснащенные технически. Специалисты могут делать операции всего спектра заболеваний взрослых пациентов. А процент смертности – такой же, как и у нас в швейцарской клинике. Они сами справляются со сложнейшими случаями и сейчас активно развивают направление детской кардиохирургии.

Еще до конца апреля 2014 года я работал в Донецке, в отделении кардиохирургии взрослых пациентов. Три года уже там не был, но у меня сохранились налаженные контакты с врачами, и я знаю: они продолжают начатое.

– Сколько человек в вашей команде?

– С фондом работают около 120 человек. Из них 50 – врачи различных специализаций. Это медики из Швейцарии, других стран Европы, Японии, Австралии, Америки… Мы создаем международные команды для каждой миссии.

Понятно, что большинство врачей сотрудничают с нами на основе частичной занятости, поскольку у них есть основная практика. Когда собираемся в новую клинику, сначала анализируем, что от нас потребуется: обучение в области кардиологии, анестезии, реаниматологии, хирургии или искусственной вентиляции легких. Важно еще и не разбрасываться средствами. Исходя из этого, формируется группа обучающих специалистов. Может получиться, что поедет всего один хирург или кардиолог, или же хирург с реаниматологом или специалистом по кардиотехнике. Мы никогда не путешествуем большой командой. Главный принцип – работа рука об руку со специалистами на местах. Наш анестезиолог – с их анестезиологом, хирург – с хирургом, реаниматолог – с реаниматологом. Самое ценное для нас – стоять рядом с местным врачом во время операции и ассистировать ему.

– Сколько всего операций вы провели?

– Свыше 3100 операций и 9000 консультаций. Через наши руки прошло более 12 000 пациентов. Хочу отметить, что диагностика – тоже обширная часть работы. Бывает, что больному говорят о необходимости сложнейшей операции, в то время как ему достаточно только приема препаратов и регулярного наблюдения у специалиста. Так что, предотвращение ненужных вмешательств имеет такое же важное значение, как и сами операции.

– За счет чего существует фонд?

– Конечно, как и все благотворительные фонды мы существуем за счет пожертвований. Жизнь одного ребенка стоит 1000 долларов. Мы не берем денег за нашу деятельность и проводим все операции и обучение бесплатно, однако имеются оперативные расходы на местах, которые необходимо покрывать из бюджета фонда. Сегодня потребность в такой помощи исчисляется сотнями миллионов детских жизней.

– Расскажите о запомнившемся вам случае из практики, когда работа фонда помогла спасти маленького пациента?

– Таких случаев много, и мы часто вспоминаем этих детей. Вот, например, Давид из Ингушетии, которому поставили диагноз арахнодактилия – недостаточность соединительно-тканной оболочки. Его мама ушла с работы, чтобы заниматься сыном, так как он должен был 22 раза приезжать в Москву на дополнительные обследования. В России за его случай не брались. В немецкой клинике готовы были прооперировать за 85 тыс. евро, но для родителей Давида эта сумма оказалась запредельной. Мальчик становился все слабее и слабее, не мог жить нормальной жизнью. Мы встретили его, когда проводили совместные приемы с врачами на Северном Кавказе. Сделали ультразвуковое обследование и сказали ему: «Конечно, это сложная операция, но мы можем ее провести, и она должна проводиться в Санкт-Петербурге». Родителям это стоило примерно 3 тыс. евро, которые они заплатили Санкт-Петербургскому педиатрическому медицинскому университету, в котором мы регулярно и успешно проводим наши миссии. Операция длилась почти 12 часов и завершилась благополучно. Сейчас Давид ходит в школу, в прошлом году он написал мне в смс-сообщении, что чувствует себя хорошо. Занимается спортом, словом, живет так, как ему хочется. Абсолютно нормальный молодой парень, со здоровым сердцем, хорошо развивается.

– Насколько сложно взаимодействовать с маленькими пациентами? Ведь взрослый человек понимает, когда ему предстоит сложная операция, и старается полностью включить все свои силы, чтобы жить дальше, может подробно рассказать о своем самочувствии, ощущениях.

– С детьми так же, но на другом уровне. Хирургам часто приходится сталкиваться с необъяснимыми явлениями. Однажды я делал сложнейшую операцию четырехмесячной девочке в России, от которой все отказались, потому что не знали, как помочь. Она была, по сути, обречена. Но мы взялись за операцию. Возможно, это прозвучит необычно, но мы работали с ребенком вместе. Ее тело откликалось на каждое мое движение, каждую манипуляцию. Это неосознанное стремление к жизни, к победе над смертью иногда мощнее любой вербальной коммуникации. Когда операция завершилась и малышка отошла от наркоза, первое, что она сделала – улыбнулась мне и озорно показала язык.

– Люди путешествуют, чтобы отдыхать. Вы путешествуете, чтобы снова работать. Как вы проводите свое свободное время?

– Когда нахожусь дома, я люблю читать. Увлекаюсь международной политикой, занимаюсь спортом. И знаете, во время своих поездок я намного лучше узнаю страну, чем если бы 10 или 20 раз поехал туда в качестве туриста. Я открываю страны через людей, через моих пациентов.

Справка о фонде

Гуманитарная медицинская организация EurAsia Heart («Сердце ЕврАзии») основана в 2000 году в Цюрихе. Ведущие кардиохирурги Европы под руководством профессора Пауля Фогта объединили усилия, чтобы обучать коллег из стран Евразии в сфере кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. EurAsia Heart работает в России, Узбекистане, Мьянме, Камбодже, Китае, Вьетнаме, Эритрее, Армении, Болгарии и др. Международная группа экспертов EurAsia Heart состоит – среди прочих – из специалистов Йельского Университета, Университетской клиники Вены, Немецкого Детского центра св. Августина, Детской университетской клиники Цюриха.

В Попечительский комитет EurAsia Heart входят бизнесмены, предприниматели и врачи. Экс-президент Швейцарии доктор Адольф Оги и экс-канцлер Германии Герхард Шредер являются сопрезидентами Патронажного комитета. Мониторинг деятельности «Сердца ЕврАзии» осуществляется Швейцарским правительством внутренних дел и поддерживается Швейцарским Агентством международного сотрудничества и развития.

Россия является одним из самых перспективных партнеров EurAsia Heart. В течение 12 лет EurAsia Heart активно работает в Санкт-Петербурге, Новосибирске, Пензе, Петрозаводске, Томске, Ярославле, Краснодаре, Воронеже и Белгороде. Поддержка Президента, правительства, реализующаяся в национальном российском проекте «Здоровье» в сочетании с международной образовательной и научной деятельностью EurAsia Heart могла бы вывести российские федеральные центры сердечно-сосудистой хирургии на мировой уровень и прекратила бы отток пациентов за границу.

Как помочь

Перевести пожертвования в адрес фонда EurAsia Heart Foundationwww.eurasiaheart.org можно по следующим банковским реквизитам:

В России:

Филиал № 7806 ВТБ 24 (ПАО)

К/с 30101810300000000811 в Северо-Западное ГУ Банка России

БИК 044030811; ИНН 7710353606

190000, г. Санкт-Петербург, ул. В. Морская, д. 29, лит. «А»

По всему миру: Donation account EurAsia Heart Foundation – A Swiss Medical Foundation Bank: St. Galler Kantonalbank AG

9001 St. Gallen

Konto: 509139200.201

IBAN: CH92 0078 1509 1392 0020 1

Post account: 61-980375-6

IBAN: CH65 0900 0000 6198 0375 6

Пауль Р. Фогт

Доктор медицины, профессор в области сердечно-сосудистой хирургии, президент фонда EurAsia Heart («Сердце Евразии»). В 1983 году закончил медицинский факультет Университета Цюриха. Работал врачом-ассистентом в области кардиохирургии и хирургии сосудов в Университетской больнице Цюриха под руководством профессора Марко Турина). В 1992 году защитил диссертацию. В 1997 году возглавил отделение кардиохирургии и хирургии сосудов Университетской больницы Цюриха. Является приглашенным профессором в клиниках и университетах Германии, Китая, Мьянмы. Почетный доктор Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова и профессор отделения Неонатальной хирургии и сердечных патологий новорожденных и недоношенных детей Государственного медицинского педиатрического университета Санкт-Петербурга, Россия.