Все о здоровье в Швейцарии в одном журнале
  • RU
  • EN

Береги мотор с молодости

 

 

Звучит парадоксально, но факт: спортсмены-любители, ведущие активный образ жизни, соблюдающие диету и режим, входят в группу риска по числу инфарктов и внезапной остановке сердца. Как тренироваться с умом и без опасности для здоровья? И как вернуться в строй, если все же не удалось избежать недуга? Об этом в интервью с кардиологом, ведущим специалистом по спортивной медицине и спортивной кардиологии доктором Кристианом Шмитом.

–  Доктор Шмит, правда ли, что люди чаще проверяют состояние двигателя своего автомобиля, чем здоровье собственного сердца?

– Звучит неправдоподобно, но это так. Несколько лет назад я со своей студенткой провел маленький эксперимент в одном городе: мы задавали жителям Цюриха один и тот же вопрос – все ли в порядке с их сердцем? Только около 10 процентов опрошенных признались, что думали о том, чтобы обследоваться. Остальных эта тема вообще не волновала.

– Но мотивация большинства понятна: не болит, значит все в порядке. А если человек еще занимается спортом, соблюдает диету… Но, судя по статистике, не все так оптимистично?

– Французские ученые провели исследование, в котором сравнили частоту внезапной остановки сердца у профессиональных спортсменов, спортсменовлюбителей и обычных людей. Примерно 90 процентах случаев приходится именно на спортсменов-любителей. Средний возраст – 45 лет, девять из десяти – мужчины. То есть в группе особого риска находятся активные мужчины среднего возраста.

– Звучит так, будто занятия спортом вредны для здоровья.

– Конечно, нет. Более того, и до, и после инфаркта необходимо заниматься спортом. Но важно учитывать и то, что слишком большие нагрузки могут быть вредны. В частности, если в анамнезе есть сердечно-сосудистые заболевания или речь идет о здоровом человеке, который ведет малоподвижный образ жизни и начинает интенсивные тренировки слишком быстро.

– Почему все-таки у активных молодых людей без явных причин возникают проблемы с сердцем?

– Обычно специфических симптомов нет, человек прекрасно себя чувствует и не замечает, что у него возникло сердечно-сосудистое заболевание. Например, появились незначительные отложения на стенках сосудов, которые часто называют бляшками. Но именно это становится причиной внезапных осложнений, подчас смертельных, когда бляшки отрываются и попадают в кровоток, что приводит к закупорке сосудов. Чтобы не допустить этого, надо особенно следить за уровнем холестерина, своевременно сдавать кровь на анализ. Однако многие думают, что уровень холестерина в крови зависит исключительно от образа жизни. А значит тот, кто соблюдает все превентивные меры, может не беспокоиться. Но это не так.

Бывает, что человек правильно питается, не курит, занимается спортом, но при этом у него генетическая предрасположенность к сосудистым заболеваниям, и отсюда возможны все вытекающие последствия. Очень важно после 25–30 лет пройти обследование, чтобы понять, относитесь ли вы к группе риска. Если факт повышенного уровня холестерина установлен, вам пропишут медикаменты и назначат дополнительное обследование. Также даже молодые люди должны проходить регулярный кардиологический скрининг для обнаружения наследственных сердечнососудистых заболеваний.

– Что надо исследовать в первую очередь, чтобы понять, в каком состоянии находится сердце?

– Кроме тщательного осмотра, я бы порекомендовал сделать ЭКГ покоя и с нагрузкой и УЗИ сердца, сдать анализ крови. Если выяснится, что высок риск сердечного приступа, необходимо пройти дальнейшее обследование, например, компьютерную томографию сердца. В случае обнаружения на стенках сосудов бляшек необходимо с помощью медикаментов минимизировать риски.

– Сколько времени потребуется пациенту, чтобы пройти такого рода обследование?

– Примерно два часа. Консультация, ЭКГ и тест с нагрузками занимают около часа, еще один час – УЗИ. Но, как я говорил ранее, возможно, понадобится еще сдать анализ крови и пройти томографию сердца, а это дополнительное время. С другой стороны, если пациент приехал к нам на консультацию уже с результатами на руках, это заметно ускорит процесс.

– В принципе, такое обследование можно совместить с отпуском?

– Есть как минимум два варианта. Пациент привозит с собой результаты исследований, и все остальное занимает у него два часа. Или проходит все обследования здесь, а результаты получает на следующий день или в конце отпуска.

– Если у человека обнаружили высокий холестерин и забитые бляшками сосуды, о спорте придется на какое-то время забыть?

– Спортом можно и нужно заниматься всегда. Результаты обследований как раз помогают оценить риски и в соответствии с ними составить программу тренировок. Более того, именно физические нагрузки являются важной частью первичной профилактики и реабилитации после инфарктов и других заболеваний сердца.

– А ведь считается, что после инфаркта жизненно необходим покой?

– Есть сотни исследований, которые показывают, что физические тренировки – важнейшая часть лечения. Что они так же важны, как медикаменты и другие реабилитационные процедуры. Обследование для того и нужно, чтобы оценить риски, исключить повторный инфаркт или нарушение сердечного ритма и подобрать наиболее подходящий пациенту вид спорта.

Поэтому, если был инфаркт, нельзя превышать верхнюю границу нагрузок. Не менее важно, чтобы человек занимался тем видом спорта, который он любит, будь это бег, футбол, настольный теннис или скандинавская ходьба. Мы должны составить программу тренировок так, чтобы в ней чередовались разные виды нагрузок. Еще раз подчеркну, что каждого пациента надо рассматривать индивидуально.

– А как должна выглядеть современная программа реабилитации?

– Хороший вопрос. Раньше переживший инфаркт человек долгое время лежал, берег свое сердце. Сегодня все наоборот – пациент практически в тот же день встает с постели, потихонечку учится увеличивать физическую активность, пока находится в клинике. Что же касается реабилитации, то у нас есть два варианта – амбулаторная и стационарная.

Стационарная реабилитация рассчитана на 3–4 недели, а амбулаторная продолжается 3 месяца, во время которых пациент посещает клинику 3 раза в неделю (визит занимает от 60 до 90 минут). Оба этих метода одинаково хороши и эффективны, и каждый можно адаптировать под конкретного пациента. Одни предпочитают проводить время в клинике, где о них заботятся, другим удобнее как можно скорее вернуться в привычное окружение.

Польза от этих методик будет и для тех, кто перенес инфаркт, и для пациентов с хроническими заболеваниями сердца. Наши методики реабилитации предотвращают возникновение инфарктов и внезапных смертей. Это уже доказано.

– Есть ли виды спорта, которыми запрещено заниматься человеку, перенесшему инфаркт?

– Многое зависит от ситуации. Если повреждено сердце, сосуды, то, конечно, будут ограничения. Но если сердечная функция восстановлена, кровоснабжение налажено, то, как правило, мы разрешаем заниматься всеми видами спорта. Можно даже бежать полумарафон или даже марафон. Но давайте проясним еще раз: пациент сначала должен пройти тщательное обследование, а затем получить индивидуальные рекомендации.

– Вспоминается известный анекдот: «Странно, до операции я не мог пробежать марафон…»

– Конечно, я говорю о тех, кто регулярно занимается спортом. Есть люди, которые всю неделю сидят за компьютером, а по выходным дают организму весь объем запланированной нагрузки. Это неправильно и даже опасно. Также опасно, когда занятия сопровождаются эмоциональным стрессом. Если говорить о марафонах, то есть одно очень интересное исследование. Американские ученые наблюдали марафонцев. Количество смертельных случаев было ничтожно мало почти на протяжении всей дистанции, пока не оставались последние 10 км – вот на них и приходилось большинство летальных исходов. Я это объясняю тем, что, преодолев большую часть дистанции, люди уже физически и эмоционально измотаны, но при этом не хотят сдаваться и через силу делают рывок. Именно такой надрыв и становится причиной трагедии. То же самое в работе. Когда кажется, что уже не можешь, но продолжаешь работать, потому что впереди маячит успех твоего проекта, для сердца это нагрузка, сопоставимая с последними километрами марафона. Одним словом, чем бы вы ни занимались, главное не переусердствовать. У нас одно сердце и одна жизнь.

– То есть, чтобы не попасть в зону риска, нужно записаться на прием к кардиологу и посвятить обследованию два часа. Именно эти два часа могут в дальнейшем спасти жизнь… Например, я еду кататься на лыжах в Церматт, по дороге делаю обследование, а на обратном пути врач мне говорит, в каком состоянии мое сердце?

– Абсолютно верно. В Университетский кардиоцентр очень легко попасть. В ближайшем будущем филиал университетского медицинского центр появится в аэропорту Цюриха! Мы делаем все, чтобы быть еще ближе к людям и помогать им предупреждать болезни.

 

 

Кристиан Марк Шмит

Доктор медицины, ведущий консультант Университетского кардиоцентра Цюриха, руководитель Отдела спортивной медицины и спортивной кардиологии, а также Кардиологической поликлиники при Университетской больнице Цюриха. Изучал медицину в Высшей школе Ветцикона (Швейцария) и Медицинской школе Цюрихского университета. Параллельно с работой в Университетской больнице Цюриха активно сотрудничает с профессиональными спортсменами. Работает в команде физиотерапевтов национальной сборной Швейцарии по горнолыжному спорту, физиотерапевтом профессиональных хоккейных команд в Швейцарии. С 2006 года является медицинским советником ФИФА. С 2009 занимает должность помощника редактора «Европейского кардиологического журнала». С 2013 года является членом Секции спортивной кардиологии Европейского общества кардиологии. Читает лекции в Швейцарском федеральном технологическом институте и Университете Цюриха.

Новый номер